Efeito da variabilidade da pressão arterial na tensão ventricular direita em mulheres com distúrbios hipertensivos durante a gravidez

Os distúrbios hipertensivos da gravidez incluem hipertensão crônica, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta. A pré-eclâmpsia e todos os distúrbios hipertensivos afetam cerca de 5 a 10% das gestações.

O termo Variabilidade da Pressão Arterial é uma entidade que caracteriza as flutuações contínuas e dinâmicas que ocorrem nos níveis de pressão arterial ao longo da vida.

Abrange uma ampla gama de variações da pressão arterial; ocorrendo ao longo de segundos ou minutos (VBP de muito curto prazo), ao longo de 24 horas (VBP de curto prazo, geralmente avaliada por monitorização ambulatorial da PA) e entre dias (VBP de médio prazo ou do dia a dia, avaliada com monitorização domiciliar da PA). ), o BPV de longo prazo também foi descrito, incluindo variações sazonais da PA e mudanças entre consultas clínicas ao longo de meses ou anos (BPV visita a consulta).

Estudos mostraram que a variabilidade da PA entre consultas estava associada à hipertensão gestacional e à pré-eclâmpsia, bem como ao risco de resultados adversos no parto em mulheres grávidas sem proteinúria ou hipertensão crónica.

A pré-eclâmpsia é um distúrbio específico da gravidez que complica de 2 a 8% das gestações em todo o mundo.

Tradicionalmente, a condição é diagnosticada no caso de desenvolvimento de novo de hipertensão (> 140/90 mmHg) e proteinúria durante a segunda metade da gravidez (> 20 semanas de gestação).

A pré-eclâmpsia (PE) é uma condição potencialmente fatal na gravidez e uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna e neonatal.

Afeta 2-8% das gestações que desenvolvem complicações graves, como eclâmpsia, hemólise, níveis elevados de enzimas hepáticas, trombocitopenia e edema pulmonar. Esses danos aos órgãos terminais geralmente desaparecem 12 semanas após o parto.

A hipertensão gestacional refere-se à hipertensão com início na última parte da gravidez (> 20 semanas de gestação) sem quaisquer outras características de pré-eclâmpsia, e seguida pela normalização da pressão arterial pós-parto, no entanto, é um prenúncio de hipertensão crônica mais tarde na vida, em comparação com pacientes que não têm esse histórico.

Existe associação entre deformação longitudinal do VD e capacidade funcional em pacientes hipertensos. bem como a forte relação entre a deformação longitudinal do VD e a mortalidade e morbidade cardiovascular em uma ampla gama de condições cardiovasculares.

Nas últimas décadas, muitas pesquisas foram feitas sobre o remodelamento ventricular esquerdo nas doenças hipertensivas da gravidez, especialmente na hipertensão gestacional e na pré-eclâmpsia. No entanto, as alterações anatômicas, funcionais e mecânicas do ventrículo direito ainda não são claras. Os dados limitados também são contraditórios porque alguns autores relataram alterações funcionais significativas na forma de aumento do diâmetro do VD, elevação da pressão pulmonar e diminuição da deformação longitudinal do VD. enquanto outros estudos não mostraram diferença na estrutura e função do VD entre controles normotensos e gestantes com distúrbios hipertensivos.

No presente estudo, avaliaremos o impacto da hipertensão gestacional e da pré-eclâmpsia na remodelação do VD. Caso ocorra remodelação, avaliaremos a recuperação do VD pós-parto.