Pilotstudie einer multidisziplinären Intervention bei Überlebenden auf der Intensivstation, bei denen das Risiko einer psychischen oder physischen Morbidität besteht (IMPRESS)

60 erwachsene Patienten in drei Krankenhäusern in der Region Stockholm (Karolinska University Hospital, Södersjukhuset und Capio S:t Görans Hospital) mit einem Aufenthalt auf der Intensivstation ≥12 Stunden. Ausschlusskriterien sind Demenz, strukturelle Hirn- oder Rückenmarksverletzungen und mehrfache Einschränkungen der medizinischen Behandlung.

Eignungsprüfung: Patienten mit einem erhöhten Risiko für körperliche Behinderung oder psychische Morbidität drei Monate nach der Entlassung aus der Intensivstation (bewertet mit den PROGRESS-ICU/PREPICS-Instrumenten) werden zur Teilnahme eingeladen.

Intervention: Frühzeitige Neubeurteilung und multidisziplinäre Nachsorge unter der Leitung eines Nachsorgepersonals auf der Intensivstation (Case Manager, CM). Der CM unterstützt den Patienten und koordiniert die Rehabilitationsbemühungen von der Entlassung aus der Intensivstation bis zur Primärversorgung mit einer sekundären, vertieften Beurteilung der Symptome auf der Station, einer Zusammenfassung und Informationen über die auf der Intensivstation verbrachte Zeit, gefolgt von einer multidisziplinären Diskussion mit betroffenen Spezialisten und dem Erstellung eines individuellen Rehabilitationsplans, der dem Patienten und den informellen Betreuern mitgeteilt wird. Der CM überwacht den Patienten während des Krankenhausaufenthalts und stellt sicher, dass es einen Plan für die weitere Rehabilitation in der Primärversorgung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gibt. Der CM wird den Patienten bis zur 12. Woche wöchentlich kontaktieren, um sein Wohlbefinden und geplante Aktivitäten in der Primärversorgung zu überwachen. Nach zwölf Wochen werden die Patienten hinsichtlich psychischer Symptome (HADS, PTSS-14) und körperlicher Behinderung (BI) untersucht.

Ergebnis: Das primäre Ergebnis ist die Durchführbarkeit der Intervention. Patienten und informelle Betreuer werden zur Teilnahme an Fokusgruppen eingeladen, in denen halbstrukturierte Interviews das Wissen über ihre Bedürfnisse vertiefen und Maßnahmen zur Verbesserung der Genesung der Patienten vorschlagen. Die Ressourcennutzung wird vom CM dokumentiert und das Feedback von Krankenhausärzten und Grundversorgern eingeholt. Sekundärer Endpunkt ist der Grad der psychischen und physischen Probleme des Patienten.