Kontrastverstärkte Spektralmammographie (CESM) (CESM)

Brustkrebs ist die am häufigsten diagnostizierte Krebsart bei Frauen und eine der häufigsten Ursachen für Morbidität und Tod durch bösartige Erkrankungen.

Die Verbesserung des Überlebens und der Lebensqualität von Patientinnen mit bösartigen Brustkrebserkrankungen hängt von der Fähigkeit der Bildgebung ab, das Neoplasma im Frühstadium zu diagnostizieren.

Das Hauptaugenmerk der bildgebenden Verfahren bei der Untersuchung der Brust liegt darauf, ein gutes Gleichgewicht zwischen der Anzahl falsch positiver und falsch negativer Ergebnisse bei der Vorhersage einer Malignität zu erreichen: Eine gute diagnostische Leistung sollte bei der Identifizierung selbst kleiner und heimtückischer Neubildungen erzielt werden, ohne dass übermäßige Untersuchungen erforderlich sind für gutartige Befunde.

Die wichtigste diagnostische Methode zum Screening auf bösartige Brustkrebserkrankungen bleibt nach wie vor die Mammographie, auch angesichts ihrer schnellen Durchführung und geringen Kosten. Allerdings ist die diagnostische Leistung der Mammographie bekanntermaßen bei Patientinnen mit dichten Brüsten stark beeinträchtigt. Die verringerte Empfindlichkeit der Mammographie bei Frauen mit dichten Brüsten kann zu einer erheblichen Unterdiagnoserate führen und den Tod durch Brustkrebs bei einer nicht unerheblichen Anzahl von Frauen nicht verhindern. Die Sensitivität der Mammographie wird in der Literatur mit 62–68 % bei dichten Brüsten angegeben: Diese Leistung ist viel zu gering, um eine angemessene Unterstützung bei der Behandlung von Brustkrebs zu gewährleisten; Bei Frauen mit dichter Brust sollte ein ergänzendes Screening empfohlen werden.

Zu diesem Zweck wurde in den letzten Jahren eine Diagnosetechnik namens kontrastverstärkte Mammographie (CEM) entwickelt: Die CEM basiert auf der Verwendung eines jodhaltigen Kontrastmittels zur Beurteilung der Vaskularität von Brustläsionen und wurde 2011 erstmals für den Einsatz zugelassen die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA).

Die diagnostische Leistung von CEM bei der Erkennung und Vorhersage der Bösartigkeit von Brustläsionen wurde in vielen Studien evaluiert, die sehr vielversprechende Ergebnisse zeigten: CEM scheint eine hervorragende Leistung zu erbringen, insbesondere dort, wo herkömmliche Diagnosemethoden Probleme zu haben scheinen: die geringe Empfindlichkeit der Mammographie in dichte Brüste; die hohe Bedienerabhängigkeit der Brustultraschalluntersuchung; die hohen Kosten, die hohe Anzahl falsch positiver Ergebnisse und der Zeitaufwand für die Durchführung der Magnetresonanztomographie (MRT).

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die diagnostische Leistung rekombinierter CEM-Bilder bei der Vorhersage der Malignität von Brustläsionen in einer Population zu bewerten, die hauptsächlich aus Patientinnen mit dichten Brüsten besteht.