Mammografia spettrale con mezzo di contrasto (CESM) (CESM)

Il cancro al seno è il tumore più diagnosticato nelle donne ed è una delle principali cause di morbilità e morte per neoplasie maligne.

Il miglioramento della sopravvivenza e della qualità della vita dei pazienti affetti da neoplasie mammarie dipende dalla capacità dell'imaging di diagnosticare la neoplasia nelle sue fasi iniziali.

L'obiettivo principale dell'imaging applicato allo studio della mammella è quello di ottenere un buon equilibrio tra il numero di falsi positivi e di falsi negativi nella previsione della malignità: si dovrebbe ottenere una buona prestazione diagnostica nell'identificare anche neoplasie piccole e insidiose senza richiedere esami eccessivi per reperti benigni.

La principale metodica diagnostica di screening per le neoplasie mammarie resta ancora oggi la mammografia anche in considerazione della sua rapidità di esecuzione e del basso costo: tuttavia come è noto la performance diagnostica della mammografia è fortemente compromessa, nelle pazienti con mammelle dense. La ridotta sensibilità della mammografia nelle donne con seno denso può comportare un significativo tasso di sottodiagnosi, non riuscendo a prevenire la morte per cancro al seno in un numero non trascurabile di donne. La sensibilità della mammografia è riportata in letteratura tra il 62-68% nei seni densi: tale performance è decisamente troppo bassa per garantire un adeguato supporto nella gestione delle neoplasie mammarie; uno screening supplementare dovrebbe essere raccomandato nelle donne con seno denso.

A questo scopo è stata sviluppata negli ultimi anni una tecnica diagnostica denominata mammografia con mezzo di contrasto (CEM): la CEM si basa sull’utilizzo di un mezzo di contrasto iodato per valutare la vascolarizzazione di eventuali lesioni mammarie e il suo primo utilizzo è stato approvato nel 2011 dalla la Food and Drug Administration (FDA).

La prestazione diagnostica della CEM nel rilevare e predire la malignità delle lesioni mammarie è stata valutata in molti studi che hanno mostrato risultati molto promettenti: la CEM sembra fornire prestazioni eccellenti, in particolare laddove i metodi diagnostici convenzionali sembrano avere difficoltà: la bassa sensibilità della mammografia in seni densi; l'elevata dipendenza dall'operatore dell'ecografia mammaria; l’alto costo, l’elevato numero di falsi positivi e il tempo necessario per eseguire la risonanza magnetica (MRI).

Lo scopo di questo studio è quello di valutare la performance diagnostica dell'immagine CEM ricombinata, nel predire la malignità delle lesioni mammarie in una popolazione rappresentata principalmente da pazienti con seni densi.