Mammographie spectrale avec contraste amélioré (CESM) (CESM)

Le cancer du sein est le cancer le plus diagnostiqué chez la femme et constitue l’une des principales causes de morbidité et de décès par malignité.

L'amélioration de la survie et de la qualité de vie des patientes atteintes de tumeurs malignes du sein dépend de la capacité de l'imagerie à diagnostiquer le néoplasme à un stade précoce.

L'objectif principal de l'imagerie appliquée à l'étude du sein est d'obtenir un bon équilibre entre le nombre de faux positifs et de faux négatifs dans la prédiction de la malignité : de bonnes performances diagnostiques doivent être obtenues pour identifier même les néoplasmes petits et insidieux sans nécessiter d'examens excessifs. pour les résultats bénins.

La principale méthode de diagnostic de la malignité du sein reste toujours la mammographie, compte tenu également de sa rapidité d'exécution et de son faible coût : cependant, comme on le sait, les performances diagnostiques de la mammographie sont fortement altérées chez les patientes ayant des seins denses. La sensibilité réduite de la mammographie chez les femmes ayant des seins denses peut entraîner un taux de sous-diagnostic important, ne parvenant pas à prévenir les décès par cancer du sein chez un nombre non négligeable de femmes. La sensibilité de la mammographie est rapportée dans la littérature entre 62 et 68 % dans les seins denses : une telle performance est bien trop faible pour assurer un soutien adéquat dans la prise en charge des tumeurs malignes du sein ; un dépistage supplémentaire doit être recommandé chez les femmes ayant des seins denses.

A cet effet, une technique de diagnostic appelée mammographie avec injection de produit de contraste (CEM) a été développée ces dernières années : la CEM repose sur l'utilisation d'un produit de contraste iodé pour évaluer la vascularisation d'éventuelles lésions mammaires et sa première utilisation a été approuvée en 2011 par la Food and Drug Administration (FDA).

Les performances diagnostiques du CEM dans la détection et la prédiction de la malignité des lésions mammaires ont été évaluées dans de nombreuses études qui ont montré des résultats très prometteurs : le CEM semble offrir d'excellentes performances, en particulier là où les méthodes de diagnostic conventionnelles semblent avoir du mal : la faible sensibilité de la mammographie dans seins denses; la forte dépendance de l'opérateur à l'égard de l'échographie mammaire ; le coût élevé, le nombre élevé de faux positifs et le temps nécessaire pour réaliser une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Le but de cette étude est d'évaluer les performances diagnostiques de l'image CEM recombinée, pour prédire la malignité des lésions mammaires dans une population principalement représentée par des patientes aux seins denses.