Mammografia spektralna ze wzmocnieniem kontrastowym (CESM) (CESM)

Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem u kobiet i jedną z głównych przyczyn zachorowalności i zgonów z powodu nowotworów złośliwych.

Poprawa przeżycia i jakości życia chorych na nowotwory piersi zależy od możliwości diagnostyki obrazowej nowotworu we wczesnym stadium.

Głównym celem obrazowania stosowanego w badaniu piersi jest uzyskanie właściwej równowagi pomiędzy liczbą wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych w przewidywaniu nowotworu złośliwego: należy uzyskać dobre wyniki diagnostyczne w identyfikowaniu nawet małych i podstępnych nowotworów bez konieczności przeprowadzania nadmiernych badań za łagodne ustalenia.

Główną metodą diagnostyczną badań przesiewowych w kierunku nowotworu piersi pozostaje nadal mammografia, także ze względu na jej szybkie wykonanie i niski koszt. Jednakże, jak powszechnie wiadomo, skuteczność diagnostyczna mammografii jest znacznie ograniczona u pacjentek z gęstymi piersiami. Zmniejszona czułość mammografii u kobiet z gęstymi piersiami może skutkować znacznym odsetkiem niezdiagnozowanych chorób, co nie pozwala zapobiec śmierci z powodu raka piersi u znacznej liczby kobiet. W literaturze podaje się, że czułość mammografii w przypadku gęstych piersi wynosi 62–68%: taka skuteczność jest zdecydowanie za niska, aby zapewnić odpowiednie wsparcie w leczeniu nowotworów piersi; u kobiet z gęstymi piersiami należy zalecić dodatkowe badania przesiewowe.

W tym celu w ostatnich latach opracowano technikę diagnostyczną zwaną mammografią ze wzmocnieniem kontrastowym (CEM): CEM opiera się na zastosowaniu jodowego środka kontrastowego do oceny unaczynienia ewentualnych zmian w piersiach, a jej pierwsze zastosowanie zostało zatwierdzone w 2011 r. Administracja Żywności i Leków (FDA).

Skuteczność diagnostyczna CEM w wykrywaniu i przewidywaniu złośliwości zmian w piersiach została oceniona w wielu badaniach, które wykazały bardzo obiecujące wyniki: CEM wydaje się zapewniać doskonałą skuteczność, szczególnie tam, gdzie konwencjonalne metody diagnostyczne wydają się mieć problemy: niska czułość mammografii w gęste piersi; duża zależność operatora od USG piersi; wysoki koszt, duża liczba wyników fałszywie dodatnich i czas wymagany do wykonania rezonansu magnetycznego (MRI).

Celem tego badania jest ocena skuteczności diagnostycznej rekombinowanego obrazu CEM w przewidywaniu złośliwości zmian w piersiach w populacji reprezentowanej głównie przez pacjentki z gęstymi piersiami.