- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06422494
Die Rolle der adrenergen Blockade bei der durch Hypoglykämie induzierten Entzündungsreaktion (RAID-II)
Die Rolle der adrenergen Blockade bei der durch Hypoglykämie induzierten Entzündungsreaktion bei Menschen mit Typ-1-Diabetes und Personen ohne Typ-1-Diabetes-RAID-II
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Begründung: Es hat sich gezeigt, dass Hypoglykämie eine anhaltende proinflammatorische Reaktion hervorruft, die einen proatherogenen Zustand fördern und den Zusammenhang zwischen Hypoglykämie und kardiovaskulären Ereignissen erklären könnte. Diese entzündungsfördernde Reaktion wurde mit der Adrenalinreaktion auf Hypoglykämie in Verbindung gebracht. Es hat sich gezeigt, dass eine adrenerge Blockade mit α- und β-adrenergen Rezeptorantagonisten (ARA) die Leukozytenreaktion nach Hypoglykämieinduktion und Adrenalinverabreichung abschwächt. Ob und in welchem Ausmaß eine kombinierte Blockade die durch Hypoglykämie induzierte proinflammatorische Reaktion abschwächt, ist unbekannt.
Ziel: Untersuchung der Wirkung der adrenergen Hemmung auf die durch Hypoglykämie induzierte Entzündungsreaktion (z. B. Leukozytenphänotyp, Zytokine, Entzündungsproteine) durch Durchführung einer hyperinsulinämischen hypoglykämischen Glukoseklemme neben der Infusion von α-ARA und β-ARA. Sekundäre Ziele bestehen in der Auswirkung der adrenergen Blockade während einer Hypoglykämie auf atherogene Parameter und Glukosewerte (z. B. Zeit im Bereich).
Studiendesign: Interventionsstudie mit Cross-Over-Design
Studienpopulation: Potenziell teilnahmeberechtigte erwachsene Teilnehmer (16–75 Jahre) werden über soziale Medien, die Radboudumc-Ambulanz und andere Anzeigen rekrutiert. Wir werden insgesamt 24 Personen rekrutieren, d. h. 12 gesunde Teilnehmer und 12 Teilnehmer mit Typ-1-Diabetes. Teilnehmer mit Typ-1-Diabetes werden während des Tests zweimal (da es zwei Untersuchungstage gibt) mit einem verblindeten Gerät zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) ausgestattet, das den interstitiellen Glukosespiegel insgesamt 10 Tage lang misst.
Intervention: Alle Teilnehmer werden einer hyperinsulinämischen hypoglykämischen Glukoseklemme unterzogen (Nadir 2,8 mmol/l). Während der Klemme werden die Teilnehmer randomisiert und erhalten eine Infusion mit Kochsalzlösung oder eine Infusion mit Phentolamin und Propranolol. Dies wird in einem Crossover-Design erfolgen. Die Teilnehmer werden sowohl der Kochsalzlösung als auch der adrenergen Blockade unterzogen.
Hauptparameter/Endpunkte der Studie: Der Hauptparameter der Studie ist die Monozytenzahl nach 60 Minuten hyperinsulinämischer hypoglykämischer Klemme und adrenerger Blockade während der Klemme.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Niederlande, 6525 GA
- Radboud University Medical Center, Nijmegen, Netherlands
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Allgemeine Einschlusskriterien:
- Fähigkeit zur schriftlichen Einverständniserklärung
- Body-Mass-Index: 18,5-35 kg/m2
- Alter ≥16 Jahre, ≤ 75 Jahre
- Blutdruck: <140/90 mmHg
- Nichtraucher
- Das Elektrokardiogramm zeigt keine schwerwiegenden Arrhythmien (vorzeitige ventrikuläre Komplexe und vorzeitige atriale Komplexe werden akzeptiert)
Spezifische Kriterien für die Diabetesgruppe:
- Insulinbehandlung nach Basal-Bolus-Insulin-Schema (Injektionen oder Insulinpumpe)
- Dauer des Diabetes > 1 Jahr
- HbA1c < 100 mmol/mol,
Ausschlusskriterien:
- Jedes Ereignis einer Herz-Kreislauf-Erkrankung in den letzten 5 Jahren (z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall, symptomatische periphere arterielle Verschlusskrankheit)
- Schwangerschaft oder Stillzeit oder mangelnde Bereitschaft, Maßnahmen zur Empfängnisverhütung zu ergreifen
- Aktive Epilepsie (mit Behandlungsbedarf)
- Allergie gegen Sulfit
- Aktives Asthma unter Verwendung von β2-Bronchodilatatoren oder obstruktive Lungenerkrankung
- Aktuelle Behandlung mit Alpha- oder Betablockern (z.B. Doxazosin, Propranolol)
- Vorgeschichte klinisch signifikanter Arrhythmien
- Verwendung von immunmodifizierenden Medikamenten oder Antibiotika
- Verwendung von Antidepressiva (einschließlich Monoaminoxidase-Hemmern, trizyklischen Antidepressiva und Serotonin-Wiederaufnahmehemmern)
- Verwendung von Antipsychotika
- Verwendung von Statinen mit der Unfähigkeit, Statine >2 Wochen vor dem Untersuchungstag abzusetzen.
- Proliferative Retinopathie
- Nephropathie mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate (nach Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Gleichung, CKD-EPI) ˂60 ml/min/1,73 m2
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Teilnehmer ohne Typ-1-Diabetes
Die Teilnehmer ohne Typ-1-Diabetes
|
Insulin wird mit einer kontinuierlichen Rate von 60 mU∙m-2 ∙min-1 infundiert und Glukose 20 % wird mit variabler Rate infundiert, wobei ein stabiler Plasmaglukosespiegel von 5,0 mmol/L angestrebt wird.
Die Glukoseinfusionsrate wird durch den Plasmaglukosespiegel angepasst, der in 5-Minuten-Intervallen gemessen wird.
Nach 30 Minuten stabiler Euglykämie kann der Plasmaglukosespiegel allmählich auf 2,8 mmol/L sinken und 60 Minuten lang auf diesem Wert gehalten werden.
Dann werden die Insulininfusion und die Infusionen zur adrenergen Blockade gestoppt.
Die Glukoseinfusion wird erhöht und dann reduziert, bis stabile Euglykämie-Plasmaspiegel erreicht sind.
Wenn ein euglykämischer Wert von 5,0 mmol/l erreicht ist, beginnen wir mit der adrenergen Blockade, die während der gesamten Euglykämie und Hypoglykämie anhält.
Den Teilnehmern wird ein Phentolamin-Bolus von 70 µg/kg verabreicht, gefolgt von einer Dosis von 7,0 µg/kg/min als Dauerinfusion und ein Propranolol-Bolus von 14 µg/kg, gefolgt von einer Dosis von 1,4 µg/kg/min.
Wenn ein euglykämischer Wert von 5,0 mmol/l erreicht ist, beginnen wir mit der adrenergen Blockade, die während der gesamten Euglykämie und Hypoglykämie anhält.
Den Teilnehmern wird ein Phentolamin-Bolus von 70 µg/kg verabreicht, gefolgt von einer Dosis von 7,0 µg/kg/min als Dauerinfusion und ein Propranolol-Bolus von 14 µg/kg, gefolgt von einer Dosis von 1,4 µg/kg/min.
|
|
Aktiver Komparator: Teilnehmer mit Typ-1-Diabetes
|
Insulin wird mit einer kontinuierlichen Rate von 60 mU∙m-2 ∙min-1 infundiert und Glukose 20 % wird mit variabler Rate infundiert, wobei ein stabiler Plasmaglukosespiegel von 5,0 mmol/L angestrebt wird.
Die Glukoseinfusionsrate wird durch den Plasmaglukosespiegel angepasst, der in 5-Minuten-Intervallen gemessen wird.
Nach 30 Minuten stabiler Euglykämie kann der Plasmaglukosespiegel allmählich auf 2,8 mmol/L sinken und 60 Minuten lang auf diesem Wert gehalten werden.
Dann werden die Insulininfusion und die Infusionen zur adrenergen Blockade gestoppt.
Die Glukoseinfusion wird erhöht und dann reduziert, bis stabile Euglykämie-Plasmaspiegel erreicht sind.
Wenn ein euglykämischer Wert von 5,0 mmol/l erreicht ist, beginnen wir mit der adrenergen Blockade, die während der gesamten Euglykämie und Hypoglykämie anhält.
Den Teilnehmern wird ein Phentolamin-Bolus von 70 µg/kg verabreicht, gefolgt von einer Dosis von 7,0 µg/kg/min als Dauerinfusion und ein Propranolol-Bolus von 14 µg/kg, gefolgt von einer Dosis von 1,4 µg/kg/min.
Wenn ein euglykämischer Wert von 5,0 mmol/l erreicht ist, beginnen wir mit der adrenergen Blockade, die während der gesamten Euglykämie und Hypoglykämie anhält.
Den Teilnehmern wird ein Phentolamin-Bolus von 70 µg/kg verabreicht, gefolgt von einer Dosis von 7,0 µg/kg/min als Dauerinfusion und ein Propranolol-Bolus von 14 µg/kg, gefolgt von einer Dosis von 1,4 µg/kg/min.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Monozytenzahl nach 60 Minuten Hypoglykämie und adrenerger Blockade
Zeitfenster: Nach 60 Minuten Hypoglykämie und adrenerger Blockade
|
Die Anzahl der Monozyten nach 60-minütiger Hypoglykämie und adrenerger Blockade im Vergleich zum Ausgangswert.
Adrenerge Blockade mit intravenösem Phentolamin und Propranolol.
Ausgedrückt in 10^3/µl, gemessen mit einem Sysmex-Gerät.
|
Nach 60 Minuten Hypoglykämie und adrenerger Blockade
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Leukozytenzahl zu den Zeitpunkten
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten während Hypoglykämie, +1 Tag, +3 Tage und 1 Woche nach Hypoglykämie
|
Leukozytenzahl zu den Zeitpunkten 0, 30 Minuten nach der Euglykämie, 60 Minuten während der Hypoglykämie, +1 Tag, +3 Tage und 1 Woche nach der Hypoglykämie (z. B.
Monozyten, Granulozyten, Lymphozyten).
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten während Hypoglykämie, +1 Tag, +3 Tage und 1 Woche nach Hypoglykämie
|
|
Ex-vivo-Produktion von pro- und antiinflammatorischen Zytokinen und Chemokinen
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten während Hypoglykämie, +1 Tag, +3 Tage und 1 Woche nach Hypoglykämie
|
Ex-vivo-Produktion von pro- und antiinflammatorischen Zytokinen und Chemokinen nach Ex-vivo-Stimulation isolierter Leukozyten, einschließlich Tumornekrosefaktor-α, Interleukin-6, Interleukin-10 und Interleukin-1β, 1β
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten während Hypoglykämie, +1 Tag, +3 Tage und 1 Woche nach Hypoglykämie
|
|
92 zirkulierende Entzündungsproteine
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
92 zirkulierende Entzündungsproteine mithilfe des Entzündungspanels von Olink Proteomics
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Entzündliches Plasmaprotein (z. B. hochempfindliches Crp)
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
Entzündliches Plasmaprotein mittels ELISA (z. B
High Sensitive-CRP)
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Atherogene Parameter
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
Atherogene Parameter mittels ELISA, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, vaskuläres Endothelzelladhäsionsmolekül-1, vaskuläres Endothelzelladhäsionsmolekül-1, E-Selectin, P-Selectin, Plasminogenaktivator-Inhibitor-1, Plasma-Endothelin
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Plasmaspiegel von Hormonen
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
Plasmaspiegel von Hormonen (Cortisol, Insulin, Glucagon, Wachstumshormon, Adrenalin, Noradrenalin)
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Anzahl hypoglykämischer Ereignisse, die vom verblindeten kontinuierlichen Glukosemonitor gemessen wurden
Zeitfenster: Während der gesamten Studie, 3 Tage vor und 7 Tage nach jedem Untersuchungstag
|
Anzahl der Veranstaltungen
|
Während der gesamten Studie, 3 Tage vor und 7 Tage nach jedem Untersuchungstag
|
|
Variabilität gemessen mit dem verblindeten kontinuierlichen Glukosemonitor
Zeitfenster: Während der gesamten Studie, 3 Tage vor und 7 Tage nach jedem Untersuchungstag
|
Variabilität der Glukose, ausgedrückt als Standardabweichung der mittleren Glukose
|
Während der gesamten Studie, 3 Tage vor und 7 Tage nach jedem Untersuchungstag
|
|
Durchschnittliche Glukose, gemessen mit dem verblindeten kontinuierlichen Glukosemonitor
Zeitfenster: Während der gesamten Studie, 3 Tage vor und 7 Tage nach jedem Untersuchungstag
|
Durchschnittlicher Glukosewert während der 10 Messtage, ausgedrückt in mmol/L
|
Während der gesamten Studie, 3 Tage vor und 7 Tage nach jedem Untersuchungstag
|
|
Zeit im Bereich, gemessen mit dem verblindeten kontinuierlichen Glukosemonitor
Zeitfenster: Während der gesamten Studie, 3 Tage vor und 7 Tage nach jedem Untersuchungstag
|
Zeitraum, in dem die Glukose zwischen 3,8 und 10 mmol/L liegt, ausgedrückt als Prozentsatz
|
Während der gesamten Studie, 3 Tage vor und 7 Tage nach jedem Untersuchungstag
|
|
Menge an Plasmaglycerin
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
Menge an Plasmaglycerin während und nach einer Hypoglykämie
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Menge an unveresterten Fettsäuren
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
Menge an nicht veresterten Fettsäuren (NEFAs) während und nach Hypoglykämie
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Ungezieltes Metabolomics-Profiling
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
Messung einer Reihe von Aminosäuren
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Veränderungen der Genexpression in Leukozyten
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
Genexpressionsveränderungen in Leukozyten (z. B. mittels RNA-Sequenzierung, quantitativer PCR)
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Epigenetische Veränderungen in Leukozyten
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
Epigenetische Veränderungen in Leukozyten (z. B. mittels Assay für Transposase-zugängliches Chromatin mittels Sequenzierung (ATACseq), DNA-Methylierungsanalyse)
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Funktionelle Veränderungen in Monozyten
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
Funktionelle Veränderungen in Monozyten (z. B. durch Adhäsionstests, Differenzierungsexperimente)
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 60 Minuten bei Hypoglykämie
|
|
Adrenerge Symptome werden anhand des validierten Edinburgh Hypoglycaemia Score bewertet
Zeitfenster: 0, 30 Minuten nach Euglykämie, 30 Minuten und 60 Minuten während Hypoglykämie
|
0, 30 Minuten nach Euglykämie, 30 Minuten und 60 Minuten während Hypoglykämie
|
|
|
Hypoglykämiebewusstsein mithilfe des modifizierten Clarke-Scores
Zeitfenster: Bei der Vorführung
|
Bei der Vorführung
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
HbA1c ausgedrückt in mmol/L
Zeitfenster: Bei der Vorführung
|
Bei der Vorführung
|
|
|
Serumkreatinin für die Nierenfunktion, ausgedrückt in umol/L
Zeitfenster: Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
|
|
Vitalwerte (Blutdruck und Herzfrequenz)
Zeitfenster: An beiden Untersuchungstagen alle 15 Minuten an jedem Untersuchungstag für insgesamt 8 Stunden.
|
Gemessen mit einem automatischen Blutdruckmessgerät
|
An beiden Untersuchungstagen alle 15 Minuten an jedem Untersuchungstag für insgesamt 8 Stunden.
|
|
Body-Mass-Index
Zeitfenster: Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
Unter Verwendung von Länge und Gewicht ausgedrückt in kg/m^2
|
Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
|
Alter
Zeitfenster: Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
|
|
Sex
Zeitfenster: Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
Männlich oder weiblich
|
Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
|
Dauer des Diabetes (Jahre)
Zeitfenster: Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
Einmal beim Screening, mindestens 1 Woche vor der Hypoglykämie
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Cees Tack, MD, PhD, Radboud University Medical Center (Radboudumc)
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Pathologische Prozesse
- Stoffwechselerkrankungen
- Autoimmunerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes Mellitus
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Entzündung
- Diabetes mellitus, Typ 1
- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen, 1-Ring
- Heterocyclische Verbindungen
- Azolen
- Kohlenwasserstoffe
- Kohlenwasserstoffe, zyklisch
- Naphthenes
- Polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe
- Kohlenwasserstoffe, aromatisch
- Polycyclische Verbindungen
- Imidazoles
- Amine
- Alkohole
- Phenoxypropanolamine
- Propanolamine
- Aminoalkohole
- Propanole
- Propranolol
- Phentolamin
Andere Studien-ID-Nummern
- 115142
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .