- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06422494
Adrenergisen salpauksen rooli hypoglykemian aiheuttamassa tulehdusvasteessa (RAID-II)
Adrenergisen salpauksen rooli hypoglykemian aiheuttamassa tulehdusvasteessa tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä ja henkilöillä, joilla ei ole tyypin 1 diabetesta - RAID-II
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Perustelut: Hypoglykemian on osoitettu aiheuttavan jatkuvaa pro-inflammatorista vastetta, joka voi edistää aterogeenista tilaa ja selittää hypoglykemian ja kardiovaskulaaristen tapahtumien välisen yhteyden. Tämä tulehdusta edistävä vaste on yhdistetty hypoglykemian aiheuttamaan adrenaliinivasteeseen. Adrenerginen salpaus α- ja β-adrenergisten reseptorien antagonisteilla (ARA) on osoittanut heikentävän leukosyyttivastetta hypoglykemian induktion ja adrenaliinin antamisen jälkeen. Ei tiedetä, vaikeuttaako yhdistetty salpaus hypoglykemian aiheuttamaa proinflammatorista vastetta ja missä määrin.
Tavoite: tutkia adrenergisen eston vaikutusta hypoglykemian aiheuttamaan tulehdusvasteeseen (esim. leukosyyttien fenotyyppi, sytokiinit, tulehdusproteiinit) suorittamalla hyperinsulineminen hypoglykeeminen glukoosipuristin α-ARA- ja β-ARA-infuusion ohella. Toissijaisia tavoitteita ovat adrenergisen salpauksen vaikutus hypoglykemian aikana aterogeenisiin parametreihin ja glukoosimittauksiin (esim. aika alueella).
Tutkimuksen suunnittelu: Interventiotutkimus ristikkäissuunnittelulla
Tutkimuspopulaatio: Sosiaalisen median, Radboudumc-poliklinikan ja muiden ilmoitusten kautta rekrytoidaan potentiaalisesti tukikelpoisia aikuisia (16-75 vuotta). Rekrytoimme yhteensä 24 henkilöä eli 12 tervettä osallistujaa ja 12 tyypin 1 diabetesta sairastavaa. Tyypin 1 diabetesta sairastavat osallistujat varustetaan kahdesti (kuten tutkimuspäiviä on kaksi) testin aikana sokkoutetulla jatkuvalla glukoosivalvontalaitteella (CGM), joka mittaa interstitiaalisia glukoositasoja yhteensä 10 päivän ajan.
Interventio: Kaikille osallistujille tehdään hyperinsulinaeminen hypoglykeeminen glukoosipuristin (matalimmillaan 2,8 mmol/L). Puristimen aikana osallistujat satunnaistetaan saamaan suolaliuosta tai fentolamiini- ja propranololi-infuusiota. Tämä tehdään käyttämällä cross-over-mallia. Osallistujat käyvät läpi sekä suolaliuoksen että adrenergisen salpauksen.
Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Päätutkimusparametri on monosyyttien määrä 60 minuutin hyperinsulinaemisen hypoglykeemisen puristimen ja adrenergisen salpauksen jälkeen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ilyas Mustafajev, M.D.
- Puhelinnumero: 0629669369
- Sähköposti: ilyas.mustafajev@radboudumc.nl
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Rick Meijer, MD, PhD
- Sähköposti: rick.meijer@radboudumc.nl
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Yleiset osallistumiskriteerit:
- Kyky antaa kirjallinen tietoinen suostumus
- Painoindeksi: 18,5-35 kg/m2
- Ikä ≥16 vuotta, ≤ 75 vuotta
- Verenpaine: <140/90 mmHg
- Savuttomia
- Elektrokardiogrammi, jossa ei ole vakavia rytmihäiriöitä (ennenaikaiset kammiokompleksit ja ennenaikaiset eteiskompleksit hyväksytään)
Diabetesryhmäkohtaiset kriteerit:
- Insuliinihoito perusbolusinsuliinihoidon mukaan (injektiot tai insuliinipumppu)
- Diabeteksen kesto > 1 vuosi
- HbA1c < 100 mmol/mol,
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa sydän- ja verisuonisairaus viimeisen 5 vuoden aikana (esim. sydäninfarkti, aivohalvaus, oireinen ääreisvaltimotauti)
- Raskaus tai imetys tai haluttomuus ryhtyä ehkäisytoimenpiteisiin
- Aktiivinen epilepsia (hoidon tarpeessa)
- Allergia sulfiitille
- Aktiivinen astma, jossa käytetään β2-keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tai obstruktiivinen keuhkosairaus
- Nykyinen hoito alfa- tai beetasalpaajilla (esim. doksatsosiini, propranololi)
- Aiemmat kliinisesti merkittävät rytmihäiriöt
- Immuunijärjestelmää muokkaavien lääkkeiden tai antibioottien käyttö
- Masennuslääkkeiden käyttö (mukaan lukien monoamiinioksidaasin estäjät, trisykliset masennuslääkkeet ja serotoniinin takaisinoton estäjät)
- Psykoosilääkkeiden käyttö
- Statiinien käyttö, jos statiineja ei pystytä lopettamaan > 2 viikkoa ennen tutkimuspäivää.
- Proliferatiivinen retinopatia
- Nefropatia, jonka arvioitu munuaiskerästen suodatusnopeus (kroonisen munuaissairauden epidemiologisen yhteistyön yhtälöllä, CKD-EPI) ˂60 ml/min/1,73 m2
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Osallistujat, joilla ei ole tyypin 1 diabetesta
|
Insuliinia infusoidaan jatkuvalla nopeudella 60 mU∙m-2 ∙min-1 ja glukoosia 20 % infusoidaan vaihtelevalla nopeudella, tavoitteena vakaa plasman glukoositaso 5,0 mmol/l.
Glukoosin infuusionopeutta säädetään plasman glukoositasojen mukaan, jotka mitataan 5 minuutin välein.
30 minuutin stabiilin euglykemian jälkeen plasman glukoositasojen annetaan laskea asteittain arvoon 2,8 mmol/L ja ne pidetään tällä tasolla 60 minuuttia.
Sitten insuliini-infuusio ja adrenergiset esto-infuusiot lopetetaan.
Glukoosi-infuusiota lisätään ja pienennetään, kunnes plasman euglykemiatasot ovat vakaat.
Kun euglykeeminen taso 5,0 mmol/l saavutetaan, aloitamme adrenergisen salpauksen, joka jatkuu koko euglykemian ja hypoglykemian ajan.
Osallistujille annetaan 70 µg/kg fentolamiinibolus, jota seuraa annos 7,0 µg/kg/min jatkuva infuusio ja 14 µg/kg propranololibolus, jota seuraa annos 1,4 µg/kg/min.
Kun euglykeeminen taso 5,0 mmol/l saavutetaan, aloitamme adrenergisen salpauksen, joka jatkuu koko euglykemian ja hypoglykemian ajan.
Osallistujille annetaan 70 µg/kg fentolamiinibolus, jota seuraa annos 7,0 µg/kg/min jatkuva infuusio ja 14 µg/kg propranololibolus, jota seuraa annos 1,4 µg/kg/min.
|
Active Comparator: Osallistujat, joilla on tyypin 1 diabetes
|
Insuliinia infusoidaan jatkuvalla nopeudella 60 mU∙m-2 ∙min-1 ja glukoosia 20 % infusoidaan vaihtelevalla nopeudella, tavoitteena vakaa plasman glukoositaso 5,0 mmol/l.
Glukoosin infuusionopeutta säädetään plasman glukoositasojen mukaan, jotka mitataan 5 minuutin välein.
30 minuutin stabiilin euglykemian jälkeen plasman glukoositasojen annetaan laskea asteittain arvoon 2,8 mmol/L ja ne pidetään tällä tasolla 60 minuuttia.
Sitten insuliini-infuusio ja adrenergiset esto-infuusiot lopetetaan.
Glukoosi-infuusiota lisätään ja pienennetään, kunnes plasman euglykemiatasot ovat vakaat.
Kun euglykeeminen taso 5,0 mmol/l saavutetaan, aloitamme adrenergisen salpauksen, joka jatkuu koko euglykemian ja hypoglykemian ajan.
Osallistujille annetaan 70 µg/kg fentolamiinibolus, jota seuraa annos 7,0 µg/kg/min jatkuva infuusio ja 14 µg/kg propranololibolus, jota seuraa annos 1,4 µg/kg/min.
Kun euglykeeminen taso 5,0 mmol/l saavutetaan, aloitamme adrenergisen salpauksen, joka jatkuu koko euglykemian ja hypoglykemian ajan.
Osallistujille annetaan 70 µg/kg fentolamiinibolus, jota seuraa annos 7,0 µg/kg/min jatkuva infuusio ja 14 µg/kg propranololibolus, jota seuraa annos 1,4 µg/kg/min.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Monosyyttien määrä 60 minuutin hypoglykemian ja adrenergisen salpauksen jälkeen
Aikaikkuna: 60 minuutin hypoglykemian ja adrenergisen salpauksen jälkeen
|
Monosyyttien määrä 60 minuutin hypoglykemian ja adrenergisen salpauksen jälkeen verrattuna lähtötilanteeseen.
Adrenerginen salpaus käyttämällä fentolamiinia ja propranololia suonensisäisesti.
Ilmoitettu yksikkönä 10^3/µl mitattuna sysmex-koneella.
|
60 minuutin hypoglykemian ja adrenergisen salpauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Leukosyyttien määrä ajankohtina
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana, +1 päivä, +3 päivää ja 1 viikko hypoglykemian jälkeen
|
Leukosyyttien määrä ajankohtina 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana, +1 päivä, +3 päivää ja 1 viikko hypoglykemian jälkeen (esim.
Monosyytit, granulosyytit, lymfosyytit).
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana, +1 päivä, +3 päivää ja 1 viikko hypoglykemian jälkeen
|
Pro- ja anti-inflammatoristen sytokiinien ja kemokiinien tuotanto ex vivo
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana, +1 päivä, +3 päivää ja 1 viikko hypoglykemian jälkeen
|
Pro- ja anti-inflammatoristen sytokiinien ja kemokiinien tuotanto ex vivo eristettyjen leukosyyttien ex vivo -stimulaation jälkeen, mukaan lukien tuumorinekroositekijä-α, interleukiini-6, interleukiini-10 ja interleukiini-1β, 1β
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana, +1 päivä, +3 päivää ja 1 viikko hypoglykemian jälkeen
|
92 kiertävää tulehdusproteiinia
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
92 kiertävää tulehdusproteiinia Olink Proteomicsin tulehduspaneelilla
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Tulehduksellinen plasmaproteiini (esim. erittäin herkkä crp)
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Tulehduksellinen plasmaproteiini ELISA-menetelmällä (esim
korkea herkkyys-crp)
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Aterogeeniset parametrit
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Aterogeeniset parametrit käyttämällä ELISA:ta, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, verisuonten endoteelisolujen adheesiomolekyyli-1, verisuonten endoteelisolujen adheesiomolekyyli-1, E-selektiini, P-selektiini, plasminogeeniaktivaattorin estäjä-1, plasman endoteliini
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Plasman hormonitasot
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Plasman hormonitasot (kortisoli, insuliini, glukagoni, kasvuhormoni, adrenaliini, noradrenaliini)
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Hypoglykeemisten tapahtumien määrä mitattuna jatkuvalla sokkoutetulla glukoosimittarilla
Aikaikkuna: Koko tutkimuksen aikana 3 päivää ennen ja 7 päivää kunkin tutkimuspäivän jälkeen
|
Tapahtumien määrä
|
Koko tutkimuksen aikana 3 päivää ennen ja 7 päivää kunkin tutkimuspäivän jälkeen
|
Vaihtelevuus mitattuna soketulla jatkuvalla glukoosimittarilla
Aikaikkuna: Koko tutkimuksen aikana 3 päivää ennen ja 7 päivää kunkin tutkimuspäivän jälkeen
|
Glukoosin vaihtelu ilmaistuna keskimääräisen glukoosin standardipoikkeamana
|
Koko tutkimuksen aikana 3 päivää ennen ja 7 päivää kunkin tutkimuspäivän jälkeen
|
Sokkoutetulla jatkuvalla glukoosimittarilla mitattu keskimääräinen glukoosi
Aikaikkuna: Koko tutkimuksen aikana 3 päivää ennen ja 7 päivää kunkin tutkimuspäivän jälkeen
|
Keskimääräinen glukoosi 10 mittauspäivän aikana ilmaistuna mmol/l
|
Koko tutkimuksen aikana 3 päivää ennen ja 7 päivää kunkin tutkimuspäivän jälkeen
|
Aika alueella mitattuna sokoutetulla jatkuvalla glukoosimittarilla
Aikaikkuna: Koko tutkimuksen aikana 3 päivää ennen ja 7 päivää kunkin tutkimuspäivän jälkeen
|
Aika, jonka glukoosi on 3,8–10 mmol/l prosentteina ilmaistuna
|
Koko tutkimuksen aikana 3 päivää ennen ja 7 päivää kunkin tutkimuspäivän jälkeen
|
Plasman glyserolin määrä
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Plasman glyserolin määrä hypoglykemian aikana ja sen jälkeen
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Esteröimättömien rasvahappojen määrä
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Esteröimättömien rasvahappojen (NEFA) määrä hypoglykemian aikana ja sen jälkeen
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Kohdistamaton metabolomiikan profilointi
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Aminohappopaneelin mittaaminen
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Geeniekspression muutokset leukosyyteissä
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Geenien ilmentymisen muutokset leukosyyteissä (esim. käyttämällä RNA-sekvensointia, kvantitatiivista PCR:ää)
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Leukosyyttien epigeneettiset muutokset
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Epigeneettiset muutokset leukosyyteissä (esim. käyttämällä Assay for Transposase-Accessible Chromatin käyttäen sekvensointia (ATACseq), DNA-metylaatioanalyysiä)
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Monosyyttien toiminnalliset muutokset
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Monosyyttien toiminnalliset muutokset (esim. käyttämällä adheesiomäärityksiä, erilaistumiskokeita)
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
Adrenergiset oireet on arvioitu validoidulla Edinburghin hypoglykemiapisteellä
Aikaikkuna: 0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 30 minuuttia ja 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
0, 30 minuuttia euglykemian jälkeen, 30 minuuttia ja 60 minuuttia hypoglykemian aikana
|
|
Hypoglykemiatietoisuus muokatun Clarken pistemäärän avulla
Aikaikkuna: Esittelyssä
|
Esittelyssä
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
HbA1c ilmaistuna mmol/l
Aikaikkuna: Esittelyssä
|
Esittelyssä
|
|
Seerumin kreatiniini munuaisten toimintaa varten ilmaistuna umol/l
Aikaikkuna: Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
|
Vitals (verenpaine ja syke)
Aikaikkuna: Molempina tutkimuspäivinä 15 minuutin välein kunkin tutkimuspäivän aikana yhteensä 8 tuntia.
|
Mitattu automaattisella verenpainemittarilla
|
Molempina tutkimuspäivinä 15 minuutin välein kunkin tutkimuspäivän aikana yhteensä 8 tuntia.
|
Painoindeksi
Aikaikkuna: Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
Käyttämällä pituutta ja painoa kg/m^2
|
Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
Ikä
Aikaikkuna: Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
|
Seksiä
Aikaikkuna: Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
Mies vai nainen
|
Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
Diabeteksen kesto (vuotta)
Aikaikkuna: Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
Kerran seulonnassa vähintään 1 viikko ennen hypoglykemiaa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Cees Tack, MD, PhD, Radboud University Medical Center (Radboudumc)
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, tyyppi 1
- Tulehdus
- Hypoglykemia
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset beeta-antagonistit
- Adrenergiset antagonistit
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Rytmihäiriötä estävät aineet
- Verenpainetta alentavat aineet
- Vasodilataattorit
- Adrenergiset alfa-antagonistit
- Propranololi
- Hypoglykeemiset aineet
- Fentolamiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 115142
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset hyperinsulinaeminen hypoglykeeminen puristin
-
I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRekrytointiMunuaissolukarsinoomaVenäjän federaatio
-
Washington University School of MedicineMidwest Stone Institute.Valmis
-
Brigham and Women's HospitalValmisHIV-infektiot | YmpärileikkausBotswana
-
AtriCure, Inc.ValmisJatkuva eteisvärinä | Pitkäaikainen jatkuva eteisvärinäYhdysvallat
-
Azienda Socio Sanitaria Territoriale degli Spedali...TuntematonGlomerulaarinen suodatusnopeus | Nefrektomia | Munuaisen kasvainItalia
-
Nuh RahbariValmis
-
Mansoura UniversityValmis
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaUniversita di VeronaTuntematonTyypin 1 diabetes mellitusItalia
-
Pennington Biomedical Research CenterValmisAineenvaihduntaYhdysvallat
-
Ospedale San Giovanni BellinzonaValmisTakotsubo kardiomyopatia | Syndrooma XSveitsi