Hypothalamisch-stratifizierter Pflegeweg für pädiatrisches Kraniopharyngeom

Ziel dieser multizentrischen retrospektiven Kohortenstudie ist es, zu bestimmen, ob der in der MRT bewertete Schweregrad einer Hypothalamusverletzung das Wachstumshormondefizit (GHD) und die neuropsychologische Morbidität bei 500 Kindern und Jugendlichen (≤ 18 Jahre) vorhersagt, die zwischen 2013 und 2023 in sechs chinesischen pädiatrischen Zentren eine Kraniopharyngcom-Resektion erhielten und mindestens 2 Jahre nachverfolgt wurden. Die Hauptfragen, die beantwortet werden sollen, sind:

1. Korrelieren höhere Grade der Hypothalamusverletzung (Grad 0 = nicht betroffen, Grad 1 = leichte Kompression, Grad 2 = signifikante Invasion) unabhängig mit einer höheren Inzidenz von GHD, niedrigeren IGF-1-Spiegeln, einem stärkeren Rückgang der Höhen-SDS und einem erhöhten Bedarf an rekombinanter humaner GH-Therapie?
2. Ist ein höherer Verletzungsgrad nach Bereinigung um Alter, Tumorgröße und Ausmaß der Resektion mit schlechteren neuropsychologischen Ergebnissen – niedrigerer IQ, beeinträchtigte exekutive Funktionen, emotionale Störungen und Adipositas – assoziiert?

Die Forscher verglichen die drei Verletzungsgradgruppen, um endokrine und neurobehaviorale Ergebnisse zu quantifizieren und differenzierte Pflegebedürfnisse zu katalogisieren (Häufigkeit der Wachstumsüberwachung, Ernährungs- und Verhaltenspläne, Intensität der psychologischen Unterstützung, Überwachung von Komorbiditäten). Die Teilnehmer erhielten prä- und postoperative MRT-Bewertungen durch verblindete Neuroradiologen, standardisierte endokrine Stimulationstests, jährliche neuropsychologische Tests (WISC-IV, BRIEF, CBCL) und eine detaillierte Überprüfung der Pflegedokumentation; alle Daten wurden mit Spearman-Korrelation, ANOVA und multivariabler logistischer Regression analysiert.