Via de Enfermagem Estratificada Hipotalâmica para Craniofaringioma Pediátrico

O objetivo deste estudo de coorte retrospectivo multicêntrico é determinar se a gravidade da lesão hipotalâmica classificada por ressonância magnética (RM) prediz a deficiência da hormona do crescimento (DHC) e a morbidade neuropsicológica em 500 crianças e adolescentes (≤ 18 anos) que foram submetidos a ressecção de craniofaringioma em seis centros pediátricos chineses entre 2013 e 2023 e foram acompanhados durante ≥ 2 anos. As principais questões que pretende responder são:

1. A gravidade crescente da lesão hipotalâmica (Grau 0 = não envolvido, Grau 1 = compressão ligeira, Grau 2 = invasão significativa) correlaciona-se independentemente com maior incidência de DHC, níveis mais baixos de IGF-1, maior declínio do SDS da altura e maior necessidade de terapia com hormona do crescimento humana recombinante?
2. Um grau de lesão mais elevado está associado a piores resultados neuropsicológicos – QI mais baixo, função executiva prejudicada, perturbações emocionais e obesidade – após ajuste para idade, tamanho do tumor e extensão da ressecção?

Os investigadores compararam os três grupos de graus de lesão para quantificar os resultados endócrinos e neurocomportamentais e para catalogar as necessidades diferenciadas de cuidados de enfermagem (frequência de monitorização do crescimento, planos dietético-comportamentais, intensidade do apoio psicológico, vigilância de comorbilidades). Os participantes foram submetidos a classificação por RM pré e pós-operatória por neurorradiologistas cegos, testes de estimulação endócrina padronizados, testes neuropsicológicos anuais (WISC-IV, BRIEF, CBCL) e revisão detalhada da documentação de enfermagem; todos os dados foram analisados com correlação de Spearman, ANOVA e regressão logística multivariável.