Vía de Enfermería Estratificada Hipotalámica para Craneofaringioma Pediátrico

El objetivo de este estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico es determinar si la gravedad de la lesión hipotalámica clasificada por resonancia magnética predice la deficiencia de hormona de crecimiento (DHC) y la morbilidad neuropsicológica en 500 niños y adolescentes (≤ 18 años) que se sometieron a resección de craneofaringioma en seis centros pediátricos chinos entre 2013 y 2023 y fueron seguidos ≥ 2 años. Las principales preguntas que pretende responder son:

1. ¿El aumento del grado de lesión hipotalámica (Grado 0 = no afectado, Grado 1 = compresión leve, Grado 2 = invasión significativa) se correlaciona de forma independiente con una mayor incidencia de DHC, niveles más bajos de IGF-1, mayor disminución de la SDS de altura y mayor necesidad de terapia con hormona de crecimiento humana recombinante?
2. ¿Está asociado un mayor grado de lesión con peores resultados neuropsicológicos (CI más bajo, función ejecutiva deteriorada, trastornos emocionales y obesidad) tras ajustar por edad, tamaño del tumor y extensión de la resección?

Los investigadores compararon los tres grupos de grado de lesión para cuantificar los resultados endocrinos y neuroconductuales y para catalogar las necesidades diferenciadas de enfermería (frecuencia de monitorización del crecimiento, planes dietético-conductuales, intensidad del apoyo psicológico, vigilancia de comorbilidades). Los participantes se sometieron a clasificación por resonancia magnética pre y postoperatoria por neurorradiólogos cegados, pruebas de estimulación endocrina estandarizadas, pruebas neuropsicológicas anuales (WISC-IV, BRIEF, CBCL) y revisión detallada de la documentación de enfermería; todos los datos se analizaron con correlación de Spearman, ANOVA y regresión logística multivariable.