Reserva de catecolaminas y tolerancia al ejercicio en voluntarios sanos y pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita

Este estudio examinará y comparará los efectos del ejercicio intenso sobre la liberación de catecolaminas en pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita (CAH) y en personas sanas. Las catecolaminas son hormonas (adrenalina y noradrenalina) que son producidas por las glándulas suprarrenales y liberadas al torrente sanguíneo durante situaciones de estrés, como traumatismos, enfermedades, ejercicio intenso o niveles bajos de azúcar en la sangre. El estudio también evaluará la tolerancia al ejercicio en pacientes con CAH, en comparación con personas sanas.

Los pacientes con CAH entre las edades de 10 y 40 años que se están manejando bien con el tratamiento estándar (glucocorticoides, mineralocorticoides) pueden ser elegibles para este estudio. Se reclutarán como sujetos de control voluntarios sanos que coincidan con los pacientes inscritos en edad, sexo, raza y grasa corporal. Todos los candidatos serán evaluados con un historial médico, examen físico y electrocardiograma (EKG). La grasa corporal se medirá utilizando un instrumento llamado Bod Pod. La medición de la grasa corporal tiene dos partes: primero, el sujeto se sienta en silencio en una cápsula grande con forma de huevo durante unos 2 a 3 minutos; luego, el sujeto respira en un tubo de plástico durante un minuto, seguido de tres respiraciones rápidas y jadeantes. Las mujeres tendrán una prueba de embarazo en orina; las mujeres embarazadas no pueden participar en el estudio.

Los participantes se someterán a tres sesiones de ejercicio en mañanas consecutivas separadas después de ayunar durante la noche. Antes de cada prueba, los pacientes (no voluntarios sanos) tomarán una dosis matutina adicional de hidrocortisona o un placebo (una píldora similar sin ingrediente activo). Antes de cada prueba, se colocará un catéter delgado (tubo de plástico) en una vena del brazo a través de una aguja. Se puede aplicar una crema anestésica para que el pinchazo de la aguja duela menos. Se extraerá sangre a través de esta línea intravenosa (IV) antes, durante y después de las pruebas de ejercicio. La primera prueba es una prueba de ejercicio máximo para determinar la capacidad física máxima de ejercicio del individuo. Las segundas dos y terceras pruebas son pruebas de ejercicio estandarizadas. Antes de las dos pruebas estandarizadas, los pacientes (no voluntarios sanos) tomarán una dosis matutina adicional de hidrocortisona o un placebo (una píldora similar sin ingrediente activo). Todas las pruebas se realizan en una bicicleta estática.

Prueba de ejercicio máximo: el sujeto pedalea en una bicicleta estacionaria durante unos 10 minutos. Después de un calentamiento de 3 minutos, la carga de trabajo aumenta continuamente hasta que el sujeto ya no puede continuar o el médico detiene la prueba por razones médicas. Durante el ejercicio, la frecuencia cardíaca y la actividad cardíaca se monitorean con un electrocardiograma, y ​​el sujeto usa una pinza nasal y una boquilla conectada a un tubo de respiración para medir el uso de oxígeno. Se extrae sangre antes y durante la prueba, en total no más de 2 cucharadas.

Prueba de ejercicio estandarizada: el sujeto pedalea en una bicicleta estacionaria durante 20 minutos, mientras usa la pinza nasal y la boquilla para medir el uso de oxígeno. Durante los primeros 5 minutos, el sujeto pedalea a una velocidad que provoca el 50 por ciento del esfuerzo máximo (determinado por la prueba de ejercicio máximo); los siguientes 10 minutos son al 70 por ciento del esfuerzo máximo; y los últimos 5 minutos están al 90 por ciento. Las muestras de sangre extraídas antes, durante (a los 15 y 20 minutos) y después del ejercicio (a los 30, 40 y 60 minutos) suman menos de 1/2 taza. La frecuencia cardíaca y la actividad cardíaca se controlan durante la prueba con un electrocardiograma, y ​​la temperatura se mide antes y al final de la prueba.