健康志愿者和先天性肾上腺增生症患者的儿茶酚胺储备和运动耐量
先天性肾上腺增生症患者和健康对照者的儿茶酚胺储备和运动耐量
本研究将检查和比较剧烈运动对先天性肾上腺增生症 (CAH) 患者和健康人儿茶酚胺释放的影响。 儿茶酚胺是肾上腺产生的激素(肾上腺素和去甲肾上腺素),在压力下释放到血液中,例如外伤、疾病、剧烈运动或低血糖。 与健康人相比,该研究还将评估 CAH 患者的运动耐量。
年龄在 10 至 40 岁之间的 CAH 患者,如果接受标准治疗(糖皮质激素、盐皮质激素)治疗效果良好,则可能有资格参加本研究。 招募在年龄、性别、种族和体脂方面与入组患者相匹配的健康志愿者作为对照对象。 所有候选人都将接受病史、体格检查和心电图 (EKG) 筛查。 身体脂肪将使用称为 Bod Pod 的仪器测量。 体脂测量分为两部分:首先,受试者在一个大蛋形胶囊中静坐约2至3分钟;然后受试者向塑料管中呼吸一分钟,然后快速喘息三次。 女性将进行尿妊娠试验;孕妇不能参加研究。
参与者将在隔夜禁食后的不同连续早晨进行三个锻炼课程。 在每次测试之前,患者(不是健康的志愿者)将在早上服用额外的氢化可的松剂量或安慰剂(一种没有活性成分的相似药丸)。 在每次测试之前,一根细导管(塑料管)将通过针头插入手臂静脉。 可以涂抹麻药膏,以减轻针刺的伤害。 在运动测试之前、期间和之后,将通过这条静脉 (IV) 线抽血。 第一项测试是最大运动测试,以确定个人的最大运动健身能力。 第二和第三次测试是标准化的运动测试。 在两项标准化测试之前,患者(非健康志愿者)将在早上额外服用氢化可的松或安慰剂(一种没有活性成分的相似药丸)。 所有测试均在固定自行车上完成。
极限运动测试 - 受试者在固定自行车上踩踏板约 10 分钟。 3 分钟热身后,工作量不断增加,直到受试者无法继续或医生出于医疗原因停止测试。 在运动过程中,心率和心脏活动通过 EKG 进行监测,受试者佩戴鼻夹和与呼吸管相连的喉舌以测量氧气使用情况。 在测试之前和期间抽取血液,总量不超过 2 汤匙。
标准化运动测试 - 受试者在固定自行车上踩踏板 20 分钟,同时佩戴鼻夹和咬嘴以测量氧气使用量。 在最初的 5 分钟内,受测者以 50% 的最大努力(由最大运动测试确定)的速度踩踏板;接下来的 10 分钟是最大努力的 70%;最后 5 分钟是 90%。 运动前、运动中(15 分钟和 20 分钟)和运动后(30、40 和 60 分钟)抽取的血样总量不到 1/2 杯。 在测试期间使用 EKG 监测心率和心脏活动,并在测试之前和结束时测量温度。
研究概览
详细说明
先天性肾上腺增生症 (CAH) 是指皮质醇生物合成缺陷的一系列遗传性疾病。 CAH 传统上被认为是一种局限于肾上腺皮质的疾病。 然而,最近观察到三例肾上腺切除的经典 CAH 患者肾上腺髓质结构异常,以及 CAH 儿童尿液和血浆肾上腺素基线水平较低表明这种情况与肾上腺髓质的显着形态和功能异常有关。
肾上腺髓质合成和分泌儿茶酚胺,主要是肾上腺素。 儿茶酚胺几乎影响所有组织。 然而,人类肾上腺素缺乏的临床意义尚不清楚。
短期剧烈运动是对肾上腺皮质和髓质以及交感神经系统的一种自然的、可量化的刺激。 我们想采用标准的自行车测力计运动方案来研究 CAH 患者的肾上腺髓质和全身交感神经功能。 该协议已由临床中心康复医学部 (RMD) 运行 10 年。 在心血管系统健康的成人和儿童中未观察到或报告严重不良反应。
该协议的目标是使用上述标准化循环测力计测试评估 CAH 患者和适当匹配的健康对照的肾上腺髓质和全身交感神经功能以及运动耐量。 患有 CAH 的受试者将在使用和不使用加倍氢化可的松的早晨剂量的情况下进行锻炼,以评估损伤(如果存在)是否可以通过氢化可的松的“应激剂量”来纠正。 我们假设患有 CAH 的受试者肾上腺素储备减少和运动耐量受损,这至少可以通过增加外源性氢化可的松来部分纠正。 我们还将确定全身交感神经系统是否补偿了在获得性肾上腺功能不全状态下观察到的肾上腺髓质缺陷。 这项研究的结果将增加对肾上腺皮质和肾上腺髓质之间生理相互作用的理解。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
年龄:9-40岁。
接受常规治疗(糖皮质激素、盐皮质激素)且临床管理良好的 CAH 患者符合以下标准:
- 17-OH-孕酮水平在 100 和 1500 ng/dL 之间;
- 血浆肾素活性正常;
- 年龄增长在 2 SD 以内(儿童);
- 女性没有新的男性化迹象或症状(阴蒂生长、声音低沉)。
健康志愿者将根据年龄、性别、种族和体脂进行匹配。
排除标准:
无法理解或遵守与研究相关的说明(由研究者判断)。
先天性肾上腺增生以外的慢性疾病,轻度疾病除外(例如 过敏性鼻炎、偏头痛)将被排除在外,前提是受试者没有患急性病并且在研究期间不需要针对这种情况的药物治疗。
前 7 天出现并发感染和发烧等急性病症。
妊娠试验阳性。
服用氟他胺的 CAH 患者。
每次测试前 5 天内服用泰诺或其他含对乙酰氨基酚的药物(例如非处方感冒药)。
每次测试前 24 小时内摄入咖啡因、酒精或剧烈运动。
当前吸烟者。
学习计划
研究是如何设计的?
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-81.
- Albert CM, Mittleman MA, Chae CU, Lee IM, Hennekens CH, Manson JE. Triggering of sudden death from cardiac causes by vigorous exertion. N Engl J Med. 2000 Nov 9;343(19):1355-61. doi: 10.1056/NEJM200011093431902.
- Axelrod J, Reisine TD. Stress hormones: their interaction and regulation. Science. 1984 May 4;224(4648):452-9. doi: 10.1126/science.6143403.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成
研究完成
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (估计)
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