Katecholaminreserve und Belastungstoleranz bei gesunden Probanden und Patienten mit angeborener Nebennierenhyperplasie

Diese Studie untersucht und vergleicht die Auswirkungen intensiver sportlicher Betätigung auf die Ausschüttung von Katecholaminen bei Patienten mit kongenitaler Nebennierenhyperplasie (CAH) und bei gesunden Personen. Katecholamine sind Hormone (Adrenalin und Noradrenalin), die von den Nebennieren produziert und bei Stress wie Trauma, Krankheit, intensivem Training oder niedrigem Blutzucker in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Die Studie wird auch die Belastungstoleranz bei Patienten mit CAH im Vergleich zu gesunden Personen bewerten.

Patienten mit CAH im Alter zwischen 10 und 40 Jahren, die mit der Standardbehandlung (Glucocorticoide, Mineralocorticoide) gut zurechtkommen, können für diese Studie in Frage kommen. Als Kontrollpersonen werden gesunde Freiwillige rekrutiert, die in Bezug auf Alter, Geschlecht, Rasse und Körperfett den eingeschriebenen Patienten entsprechen. Alle Kandidaten werden mit Anamnese, körperlicher Untersuchung und Elektrokardiogramm (EKG) untersucht. Körperfett wird mit einem Instrument namens Bod Pod gemessen. Die Körperfettmessung besteht aus zwei Teilen: Zuerst sitzt der Proband für etwa 2 bis 3 Minuten ruhig in einer großen eiförmigen Kapsel; dann atmet das Subjekt eine Minute lang in einen Plastikschlauch, gefolgt von drei schnellen keuchenden Atemzügen. Frauen werden einen Urinschwangerschaftstest haben; schwangere Frauen können nicht an der Studie teilnehmen.

Die Teilnehmer absolvieren nach dem Fasten über Nacht drei Übungseinheiten an verschiedenen aufeinanderfolgenden Vormittagen. Vor jedem Test nehmen die Patienten (nicht gesunde Probanden) entweder eine zusätzliche Morgendosis Hydrocortison oder ein Placebo (eine ähnliche Pille ohne Wirkstoff) ein. Vor jedem Test wird ein dünner Katheter (Plastikschlauch) durch eine Nadel in eine Armvene eingeführt. Eine betäubende Creme kann aufgetragen werden, damit der Nadelstich weniger schmerzt. Durch diese intravenöse (IV) Leitung wird vor, während und nach den Belastungstests Blut entnommen. Der erste Test ist ein Maximalbelastungstest, um die maximale Belastungsfähigkeit der Person zu bestimmen. Die zweiten beiden und dritten Tests sind standardisierte Belastungstests. Vor den beiden standardisierten Tests nehmen die Patienten (nicht gesunde Freiwillige) entweder eine zusätzliche Morgendosis Hydrocortison oder ein Placebo (eine ähnliche Pille ohne Wirkstoff) ein. Alle Tests werden auf einem stationären Fahrrad durchgeführt.

Maximalbelastungstest – Die Testperson tritt etwa 10 Minuten lang auf einem stationären Fahrrad in die Pedale. Nach einer 3-minütigen Aufwärmphase wird die Belastung kontinuierlich gesteigert, bis entweder der Proband nicht mehr weitermachen kann oder der Arzt den Test aus medizinischen Gründen abbricht. Während der Übung werden Herzfrequenz und Herzaktivität mit einem EKG überwacht, und der Proband trägt eine Nasenklammer und ein Mundstück, die mit einem Atemschlauch verbunden sind, um den Sauerstoffverbrauch zu messen. Vor und während des Tests wird Blut abgenommen, insgesamt nicht mehr als 2 Esslöffel.

Standardisierter Belastungstest – Die Testperson tritt 20 Minuten lang auf einem stationären Fahrrad in die Pedale, während sie die Nasenklemme und das Mundstück trägt, um den Sauerstoffverbrauch zu messen. Während der ersten 5 Minuten tritt die Person mit einer Geschwindigkeit in die Pedale, die 50 Prozent der maximalen Anstrengung hervorruft (bestimmt durch den maximalen Belastungstest); die nächsten 10 Minuten sind bei 70 Prozent der maximalen Anstrengung; und die letzten 5 Minuten sind bei 90 Prozent. Blutproben, die vor, während (nach 15 und 20 Minuten) und nach dem Training (nach 30, 40 und 60 Minuten) entnommen wurden, betragen insgesamt weniger als 1/2 Tasse. Herzfrequenz und Herzaktivität werden während des Tests mit einem EKG überwacht, und die Temperatur wird vor und am Ende des Tests gemessen.