PBWST (entrenamiento parcial en cinta rodante soportado por el peso corporal) y entrenamiento de potencia muscular después de un accidente cerebrovascular subagudo

Para determinar la eficacia del tratamiento, se realizará un ensayo controlado aleatorio simple ciego. Ciento dos sujetos se asignarán aleatoriamente a uno de los tres grupos que comprenden: (i) "Entrenamiento en cinta rodante + Entrenamiento de potencia" (TT+POWER), (ii) "Entrenamiento en cinta rodante" (TT), o (iii) "Entrenamiento en cinta rodante" (TT) o (iii) "Entrenamiento en cinta rodante" " (HABITUAL). Aquellos en TT+POWER y TT también recibirán 'atención habitual'. Los sujetos serán reclutados dentro de una semana o dos después de su accidente cerebrovascular, momento en el cual se espera que estén médicamente estables. Los sujetos de los grupos de entrenamiento asistirán al entrenamiento durante 10 semanas, 3 veces por semana. Después del programa de capacitación de diez semanas, los sujetos recibirán un paquete de capacitación en el hogar para seguir durante 6 meses.

Intervenciones:

Entrenamiento en caminadora: El énfasis del programa de entrenamiento en caminadora soportado por peso será inicialmente enfatizar la alineación para caminar. La cantidad de apoyo se reducirá lo más rápido posible para alcanzar el soporte total del peso en la máquina para correr motorizada. Una vez que un sujeto ha logrado soportar todo el peso con la alineación segmentaria correcta, el énfasis estará en mejorar la aptitud aeróbica mientras se mantiene la alineación adecuada para caminar.

Entrenamiento en cinta rodante + Entrenamiento de potencia: los sujetos realizarán 30 min de entrenamiento en cinta rodante, como se describe anteriormente, seguidos de 30 min de entrenamiento de potencia utilizando equipo de resistencia neumático (Keiser Sports Health, Inc., Fresco, CA, EE. UU.) (prensa de piernas, extensión de rodilla y flexión, abducción de cadera y flexión plantar). Se seguirán los principios estándar que rigen la frecuencia, el volumen, la duración y la intensidad del ejercicio que se sabe que proporcionan la máxima adaptación tanto en adultos sanos como frágiles. Las piernas se entrenarán unilateralmente.

Programa en el hogar: después de 10 semanas de capacitación, los sujetos recibirán un programa de capacitación en el hogar para continuar indefinidamente. Los sujetos del grupo TT+Potencia recibirán pesas con instrucciones de uso y un programa de marcha, mientras que los del grupo TT recibirán un programa de marcha. Para fomentar el cumplimiento del programa, los sujetos serán llamados por teléfono semanalmente y visitados mensualmente. También se les pedirá a los sujetos que completen una hoja de registro semanal que detalla sus sesiones de ejercicio y otras actividades físicas, que se envía por correo al entrenador para recibir comentarios cada semana.

Resultados: Los resultados se medirán antes del comienzo del entrenamiento, después de 10 semanas de entrenamiento y luego después de 6 meses de ejercicio en el hogar.

El resultado primario es la distancia recorrida en 6 minutos. Se seleccionó esta prueba porque la distancia recorrida es un criterio importante para la deambulación comunitaria. Está relacionado con el deterioro funcional, así como con la fuerza de los músculos de las extremidades inferiores y la aptitud aeróbica, evita que el problema de la velocidad de la marcha sea relevante solo para la deambulación de corta distancia y es una medida robusta.

Resultados secundarios:

1. Otras variables de caminata y variables de equilibrio: El número total de pasos dados durante las horas de vigilia, utilizando un acelerómetro con un registrador de datos de gran capacidad. Se evaluarán variables temporales y espaciales asociadas a la marcha, así como el equilibrio.
2. La fuerza, potencia y resistencia muscular de los miembros inferiores se evaluará mediante las máquinas de resistencia neumáticas.
3. La aptitud cardiorrespiratoria se evaluará a partir de las variables recopiladas durante una prueba de ciclo de esfuerzo máximo y una prueba de ejercicio de múltiples etapas.
4. Las escalas y cuestionarios proporcionarán una evaluación de los cambios en los estados psicológicos y funcionales del sujeto. Las escalas incluyen una escala de impacto del accidente cerebrovascular, una escala de autoeficacia, un cuestionario de calidad de vida relacionado con la salud y una escala de depresión geriátrica.