Helicobacter - Linfoma - Radiación Parte I: Erradicación, Parte II: Radiación

Los datos experimentales han ampliado el conocimiento de la mera asociación de linfoma MALT gástrico e infección por Helicobacter pylori. Si resumimos los informes hasta la fecha sobre los resultados del tratamiento del linfoma MALT gástrico de bajo grado en estadio clínico temprano (EI) mediante la erradicación de H. pylori encontramos una cifra de remisión completa del 77% en más de 200 pacientes.

Como terapia con menos efectos secundarios que la radiación, la cirugía o la quimioterapia y como tratamiento conservador del estómago, la erradicación de H. pylori en pacientes con linfoma MALT gástrico de bajo grado en estadios IE y II1E debe ser el tratamiento de elección dentro de los ensayos clínicos. ya que no hay resultados a largo plazo disponibles hasta el momento. Además, es necesaria la selección de pacientes antes del tratamiento y un seguimiento cuidadoso con endoscopia, biopsias y estadificación clínica, incluida la ecografía endoscópica. Sin embargo, será necesario un seguimiento de cinco a diez años antes de poder establecer el valor definitivo de la erradicación de Helicobacter pylori. Además, dado que no todos los pacientes responden a esta terapia, la investigación de los mecanismos patogénicos de la linfomagénesis es inevitable.

Aproximadamente el 20 % de los pacientes con linfoma MALT gástrico primario de bajo grado con antígeno positivo en estadio I no responderá a la terapia de erradicación. Por lo tanto, es muy necesaria una terapia de rescate consecutiva distinta de la cirugía. El objetivo de la segunda parte de este estudio es establecer la radioterapia como terapia de rescate. Además, se investigará el efecto de una dosis de radiación reducida (25,2 Gy) en comparación con la dosis estándar (36 Gy) con el objetivo de no inferioridad de ambas dosis.