Helicobacter - Lymfom - Stråling Del I: Utryddelse, Del II: Stråling

Eksperimentelle data har utvidet kunnskapen om bare assosiasjonen mellom gastrisk MALT-lymfom og infeksjon med Helicobacter pylori. Hvis vi oppsummerer rapportene så langt om resultatene av behandling av gastrisk lavgradig MALT-lymfom i et tidlig klinisk stadium (EI) ved H. pylori-utryddelse, finner vi et fullstendig remisjonstall på 77 % hos mer enn 200 pasienter.

Som en terapi med færre bivirkninger enn stråling, kirurgi eller kjemoterapi og som en magebevarende behandling, bør utryddelse av H. pylori hos pasienter med lavgradig gastrisk MALT-lymfom i stadier IE og II1E være den foretrukne behandlingen i kliniske studier siden det ikke er noen langsiktige resultater tilgjengelig så langt. Dessuten er det nødvendig med utvelgelse av pasienter før behandling og nøye oppfølging med endoskopi, biopsier og klinisk stadie inkludert endoskopisk ultralyd. Imidlertid vil en fem til ti års oppfølging være nødvendig før den endelige verdien av Helicobacter pylori-utryddelse kan fastslås. Videre, siden ikke alle pasienter reagerer på denne terapien, er forskning på de patogenetiske mekanismene til lymfomagenese uunngåelig.

Omtrent 20 % av pasientene med antigenpositiv, primær gastrisk lavgradig MALT-lymfom i stadium I vil ikke respondere på eradikasjonsterapi. Derfor er en påfølgende bergingsterapi annet enn kirurgi mye nødvendig. Målet med den andre delen av denne studien er å etablere strålebehandling som en bergingsterapi. Videre skal effekten av redusert stråledose (25,2Gy) sammenlignet med standarddosen (36Gy) undersøkes med sikte på at begge doser ikke er mindreverdig.