Tratamiento de infertilidad convencional versus vía rápida a la FIV (FASTT)

Criterios de inclusión:

• Pareja mujer de 21 años hasta los 40 años, en el momento de la contratación. La infertilidad se define como la imposibilidad de concebir un embarazo reconocido después de un año (o 12 ciclos menstruales) de relaciones sexuales sin protección.
• La pareja masculina tiene un análisis de semen normal con una concentración de espermatozoides de >15 millones de espermatozoides móviles totales, >1 % de formas normales según criterios estrictos o >5 millones de espermatozoides móviles totales en la preparación de IIU.
• La paciente mujer tiene al menos un ovario y al menos una trompa de Falopio permeable ipsilateral confirmada por HSG o laparoscopia; patología pélvica susceptible de laparoscopia quirúrgica (pelvis restaurada a funcional). La trompa abierta no puede haber tenido un embarazo ectópico (tubárico) anterior y la trompa cerrada no puede ser un hidrosalpinx (un tubo que está bloqueado en el extremo y lleno de líquido), a menos que se haya realizado una ligadura de trompas en la unión del útero y trompa de Falopio.
• Se incluirán pacientes con endometriosis en estadios I y II corregida quirúrgicamente.
• Cavidad uterina normal demostrada por HSG, sonohisterografía (SHG) o histeroscopia; patologías de la cavidad uterina susceptibles de histeroscopia quirúrgica (cavidad restaurada a la normalidad y demostrada por estudio posoperatorio).
• Pacientes anovulatorias que no concibieron después de un mínimo de tres ciclos ovulatorios con cualquier medicamento, sin incluir la terapia con gonadotropinas. Pacientes anovulatorias que no pueden lograr la ovulación en dosis de hasta 150 mg de clomifeno o dosis estándar de otros medicamentos que inducen la ovulación (es decir, bromocriptina). Las pacientes con amenorrea hipotalámica hipoestrogénica calificarán inmediatamente para su inclusión, antes de cualquier terapia con gonadotropinas.
• Reserva ovárica normal demostrada en todas las pacientes, es decir, valores de FSH/E2 del día 3 del ciclo de <15 mUI/mL y <100 pg/mL, respectivamente. TSH y prolactina normales.
• Índice de masa corporal femenino ≤ 38.

Criterio de exclusión:

• Cirugía reconstructiva de trompas anterior en la que la pelvis no se restableció funcionalmente.
• Hidrosálpinx unilateral o bilateral (un tubo que está bloqueado en el extremo y lleno de líquido) al que no se le ha realizado una ligadura de trompas en la unión del útero y las trompas de Falopio.
• Una laparoscopia que demostró adherencias pélvicas o endometriosis para las cuales la pelvis no pudo restaurarse a la normalidad mediante cirugía o endometriosis no fue ablacionada ni extirpada. Todas las pacientes con endometriosis en estadios III y IV.
• Uno o más embarazos ectópicos previos en los que una o ambas trompas dejaron de funcionar; dos o más embarazos ectópicos, incluso si las trompas son permeables.
• Factor masculino grave (es decir, análisis de semen con una concentración de espermatozoides de <15 millones de espermatozoides móviles totales, <1 % de formas normales según criterios estrictos o <5 millones de espermatozoides móviles totales en la preparación de IIU). Quedarán excluidas las parejas que utilicen semen de donante.
• Tratamiento previo con IIU o FIV. Tratamiento previo de pacientes con ovulación normal con gonadotropinas.
• Reserva ovárica inadecuada que demuestra FSH > 15 mUI/mL o estradiol > 100 pg/mL.
• Pacientes que requieren transferencia de gametos en las trompas de Falopio (GIFT), transferencia de cigotos en las trompas de Falopio (ZIFT) o transferencia de embriones en las trompas (TET).
• Índice de masa corporal femenino > 38.