Estrés, entorno y genética en niños urbanos con asma

FONDO:

El diseño del estudio se basa en el Estudio ACCESS, un estudio prospectivo de cohortes de embarazos iniciado en 2003 de una cohorte desde el nacimiento hasta los cuatro años. El presente estudio incluye dos nuevos objetivos con respecto a la interacción del estrés y las variables genéticas o ambientales, lo que refleja una conceptualización más completa de los múltiples mecanismos por los cuales el estrés puede contribuir al asma. Además, el estudio actual propone seguir a la cohorte hasta la edad de tres años.

NARRATIVA DE DISEÑO:

El estudio examina el papel de los estresores psicosociales en un marco de biología de sistemas considerando múltiples vías biológicas por las cuales el estrés puede contribuir al asma. Los investigadores no solo estudiarán el efecto independiente del estrés sobre los fenotipos de asma/sibilancias en la primera infancia, sino que también considerarán el estrés como un modificador de los factores ambientales físicos (alérgenos, tabaquismo y contaminantes del aire relacionados con el diésel) y la predisposición genética sobre el riesgo de asma. . Determinarán el efecto independiente del estrés materno (tanto prenatal como posnatal) sobre los fenotipos de asma en la primera infancia. Además, plantean la hipótesis de que los factores estresantes de múltiples vidas que prevalecen en las poblaciones desfavorecidas pueden influir acumulativamente en el desarrollo del sistema inmunitario y la inflamación de las vías respiratorias en los primeros años de vida, lo que hace que las poblaciones sean más susceptibles a otros factores ambientales y factores de riesgo genéticos que explican, en parte, las disparidades de asma observadas asociadas con SES y raza/etnicidad. Adoptarán un enfoque de niveles múltiples, midiendo tanto el estrés a nivel individual (eventos negativos de la vida, estrés percibido, ansiedad por el embarazo) como el estrés a nivel comunitario [desventaja del vecindario (por ejemplo, porcentaje de sujetos que viven en la pobreza, porcentaje de desempleados), disminución social capital y altas tasas de criminalidad/violencia]. También evaluarán la influencia del estrés en la respuesta al estrés hormonal infantil y en la diferenciación de células T colaboradoras, tal como se refleja en los perfiles de citoquinas y la expresión de IgE (un fenotipo tópico o proinflamatorio). Se evaluarán factores ambientales físicos adicionales (alérgenos de interiores, contaminantes del aire relacionados con el diésel, humo de tabaco) y genéticos dada su influencia en la respuesta inmunitaria y la expresión del asma/sibilancias en la primera infancia. Este enfoque interdisciplinario es único porque los investigadores están considerando el contexto en el que ocurren las exposiciones físicas y la susceptibilidad del huésped, analizando sus efectos conjuntos multiplicativos y considerando múltiples vías biológicas, como tal, es consistente con los objetivos de la hoja de ruta de los NIH.