Hipotermia perinatal, factores de riesgo y consecuencias a largo plazo en Guinea-Bissau, África Occidental

La hipotermia (HT) ha sido reconocida como un contribuyente significativo a la morbilidad y mortalidad perinatal. Los recién nacidos corren el riesgo de desarrollar HT, ya que su regulación de la temperatura es limitada y la HT sigue siendo un problema en los países en desarrollo con escasos recursos de atención médica, ya que la atención subóptima de los recién nacidos aumenta el riesgo de HT. En un estudio longitudinal combinado hospitalario y comunitario de casi 3.000 nacimientos en Guinea-Bissau, encontramos un 8% con HT <34,5°C y que la HT dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento se asocia con un exceso de mortalidad que existe más allá del período neonatal y probablemente ejerce sus efectos al menos hasta los dos meses de edad. El estudio indica que la contribución de la TH en la mortalidad infantil podría ser mayor que la estimada actualmente. Para cumplir con la cuarta meta de Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, que compromete a la comunidad internacional a reducir la mortalidad en niños menores de 5 años en dos tercios entre 1990 y 2015, es fundamental una reducción de la tasa de mortalidad neonatal. La reducción de la prevalencia de HTA podría contribuir a ello. El propósito del estudio propuesto es identificar los factores de riesgo para la HTA en un entorno hospitalario en Guinea-Bissau e investigar si el monitoreo continuo de la temperatura que permite la detección temprana de la HTA y el tratamiento puede prevenir la HTA <34,5 °C.

El ensayo clínico aleatorizado se llevará a cabo en la Maternidad del hospital Nacional Simão Mendes en Bissau, Guinea Bissau, África Occidental. Los recién nacidos serán asignados aleatoriamente a la medición estándar de la temperatura dentro de las primeras 12 horas del nacimiento o al control continuo de la temperatura por medio de un termopunto, un termómetro de cristal líquido con forma de carita sonriente pequeña, que cambia de color de una carita sonriente verde a negro, cuando la temperatura cae por debajo de 35,5°C lo que permite la detección temprana de HT. Como es bien sabido que el secado, el envoltorio y el contacto físico pueden mejorar el equilibrio térmico del recién nacido, se introducirá una intervención general dirigida a todos los recién nacidos para la prevención del TC que incluya cambios en las rutinas existentes durante el parto y cuidados perinatales inmediatos según las guías de la OMS. Todos los niños se beneficiarán de esta intervención general. Previo al estudio de intervención se realizará un curso de neonatología básica con el fin de sensibilizar al personal de la maternidad sobre la hipotermia. Un asistente del proyecto visitará a todos los niños incluidos para dar seguimiento a la morbilidad y mortalidad.