Uso secuencial de fluoxetina para fumadores con síntomas depresivos elevados

El tabaquismo es la principal causa de muerte y discapacidad en los Estados Unidos y representa más de 430 000 muertes en este país cada año. La hipótesis de selección de la prevalencia del tabaquismo sostiene que es probable que los fumadores que no pueden dejar de fumar con éxito posean factores de riesgo o características que dificultan el abandono, como la dependencia de la nicotina y la comorbilidad psiquiátrica. Como tal, los avances significativos para ayudar a los fumadores "actuales" a dejar de fumar se encontrarán en última instancia en la capacidad de desarrollar tratamientos especializados que aborden las necesidades particulares de los subgrupos de fumadores, especialmente aquellos que tienen un mayor riesgo de recaída. La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuentemente asociado con el tabaquismo en adultos y se han demostrado fuertes asociaciones entre el tabaquismo y los trastornos depresivos y los síntomas depresivos. De hecho, un análisis prospectivo de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición mostró que los fumadores con síntomas depresivos elevados tenían un 40 % menos de probabilidades que los fumadores no deprimidos de dejar de fumar nueve años después.

El desarrollo de un tratamiento especializado y eficaz de la dependencia de la nicotina para fumadores con síntomas depresivos elevados abordaría esta necesidad proporcionando a los médicos una alternativa de tratamiento eficaz para la gran cantidad de fumadores con síntomas depresivos que se ven a diario en la práctica clínica. Este estudio examina la hipótesis de que los fumadores con síntomas depresivos elevados tratados con fluoxetina 8 semanas antes de dejar de fumar y prolongados durante 8 semanas de tratamiento estándar con el parche de nicotina después de dejar de fumar demostrarán resultados de cesación superiores en comparación con la medicación placebo combinada con el tratamiento estándar y la nicotina. parche, administrado con el mismo programa de tratamiento. Una hipótesis secundaria es examinar si las reducciones en los síntomas depresivos y el estado de ánimo negativo y los aumentos en el estado de ánimo positivo serán mayores para aquellos en la condición secuencial de fluoxetina versus placebo.