Cirugía de ampliación del tórax: un enfoque quirúrgico novedoso para el enfisema (TE)

La cirugía de reducción de volumen pulmonar aumenta principalmente la capacidad vital al reducir el RV más que la TLC. Dado que la pared torácica es el principal factor limitante de la TLC, un enfoque alternativo que podría evitar el desajuste de tamaño sería el agrandamiento quirúrgico de la cavidad torácica. Cualquier aumento posoperatorio de la TLC permitiría que se produjeran mayores volúmenes pulmonares operativos dinámicos con la misma cantidad de espacio muerto. Además, el cambio de tamaño del tórax tendría una gran ventaja sobre el cambio de tamaño del pulmón, ya que no requeriría la resección del pulmón en pacientes en los que el tejido pulmonar ya es escaso. La expansión del tórax sólo estará garantizada si la osteotomía de ensanchamiento del esternón logra una unión sólida. Se diseñaron pequeñas jaulas de poliéter-éter-cetona (PEEK) para unir ambas mitades del esternón con un ajuste a presión, que se llenaron con hueso liofilizado y se fijaron con alambres adicionales como en una esternotomía clásica. Estas jaulas llenas de hueso funcionan como una matriz perfecta para el crecimiento progresivo del hueso esponjoso.