La escoliosis idiopática y su tratamiento (ortopédico y quirúrgico): efecto de la severidad, la ortesis y la artrodesis sobre la marcha (scoliosis)

Introducción Los estudios de rayos X y el análisis tridimensional en bipedestación mostraron que esta escoliosis idiopática del adolescente se caracterizaba por rigidez de los niveles vertebrales afectados [3, 7, 10] con movilidades segmentarias disminuidas. El impacto de esta rigidez se estudió durante la actividad funcional como caminar para cuantificar las consecuencias dinámicas funcionales. Durante la marcha, el AIS torácico proporcionó una rotación asimétrica del tronco con falta de rotación en el lado convexo [8] y una excesiva actividad muscular paravertebral bilateral [11]. Estos estudios incluyeron solo escoliosis moderada. No hubo estudios que abordaran los efectos de la gravedad de las curvas de escoliosis sobre los parámetros de la marcha.

Presumimos primero que, las deformaciones de la columna en AIS, produciendo una rigidez del tronco, movimientos pélvicos y de cadera, deteriorarán la marcha al reducir las movilidades segmentarias, aumentando el trabajo mecánico y el costo de energía y segundo que la severidad de las curvas frontales será más dañino en estos parámetros. Con este fin, esperamos obtener información valiosa sobre los efectos funcionales del agravamiento de la escoliosis desde una perspectiva más dinámica.

Material Cincuenta y cuatro mujeres adolescentes serán incluidas en el estudio. Esta muestra consta de dos grupos: niñas sanas y niñas con escoliosis idiopática del adolescente (divididas en 3 subgrupos según el rango del ángulo de Cobb) [9].

Se realizará una evaluación estándar de rayos X de columna completa para medir la curva del ángulo de Cobb, el equilibrio del cuerpo frontal, la rotación vertebral apical [13].

La marcha se evaluará mediante un análisis tridimensional, que incluye mediciones cinemáticas sincrónicas [4], electromiográficas (EMG) [14], mecánicas [5, 6, 15] y energéticas [1, 2, 12].

Las sesiones comienzan con un período de descanso, en el que los sujetos se colocan descalzos sobre la cinta rodante motorizada para la calibración estática de las variables cinemáticas y energéticas. A partir de entonces, se pedirá a los sujetos que caminen a una velocidad constante de 4 km h-1 durante unos minutos hasta que alcancen un estado estable y se mantengan durante al menos dos minutos. Luego, las variables energéticas se computarán durante dos minutos. Otras variables se registrarán simultáneamente durante veinte segundos y se promediarán para diez pasos sucesivos. La media de cada valor se utilizará para el análisis estadístico. Los pacientes con escoliosis serán evaluados en T0, es decir, antes de cualquier tratamiento y en T1, es decir, un año después de comenzar a usar la órtesis (subgrupo de escoliosis 2) o la cirugía (subgrupo de escoliosis 3)