Enfermedad prematura de las arterias coronarias (EAC) en la psoriasis grave

Los sujetos con psoriasis severa serán seleccionados prospectivamente de las clínicas del Departamento de Dermatología de la Universidad de Michigan.

El grupo de comparación (sujetos sin psoriasis) se seleccionará en la clínica de Dermatología mediante la detección de variables coincidentes antes de la inscripción. Este grupo se emparejará por edad y sexo con la población con psoriasis y con la puntuación de riesgo de Framingham.

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con psoriasis grave determinada por más de dos episodios de tratamiento sistémico o hospitalario y una afectación del 10 % o más de la superficie corporal.
2. Hombres o mujeres de 18 a 55 años (debido a que se ha demostrado que el riesgo de CAD es mayor en pacientes con psoriasis más jóvenes en estudios anteriores, este estudio piloto se centrará en personas jóvenes).
3. Capaz de dar consentimiento informado

Criterio de exclusión:

1. Diagnóstico previo de CAD (enfermedad de las arterias coronarias) o enfermedad cardíaca basado en uno o más de los siguientes:

   • arteriografía coronaria
   • intervención coronaria percutanea
   • cirugía cardíaca, incluida la cirugía de injerto de derivación
   • cirugía de válvulas
   • reparación de cardiopatías congénitas
   • ECG de estrés o imágenes
   • infarto de miocardio
   • angina o angina inestable
   • insuficiencia cardíaca congestiva
   • miocardiopatía
2. Antecedentes de antioxidantes como aceite de pescado o terapia biológica Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (como etanercept, adalimumab o infliximab). Una revisión reciente de Sattar et al [22] ha mostrado evidencia preliminar de que el bloqueo del TNF (factor de necrosis tumoral) puede modular los factores de riesgo cardiovascular no tradicionales, como la proteína C reactiva (PCR), la interleucina-6 (IL-6), la apolipoproteína AI ( ApoAI), lipoproteína(a)(Lp[a]), globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) y homocisteína para ejercer un posible efecto protector vascular y metabólico.
3. Psoriasis pustulosa y eritrogénica
4. Incapaz de dar consentimiento informado

5. Contraindicaciones para la TC coronaria, que incluyen:

   • Ritmo cardíaco irregular, como múltiples PVC (contracciones ventriculares prematuras), fibrilación auricular
   • Insuficiencia cardiaca activa
   • Creatinina sérica > 1,5 mg/dl
   • Peso > 320 libras (debido a la degradación en la calidad de imagen de CT (tomografía computarizada) por ruido de imagen)
   • Antecedentes de alergia grave a los medios de contraste intravenosos.
   • Ritmo cardíaco irregular alto con contraindicaciones a los betabloqueantes
   • Embarazada