Przedwczesna choroba wieńcowa (CAD) w ciężkiej łuszczycy

Pacjenci z ciężką łuszczycą będą wybierani prospektywnie z klinik Wydziału Dermatologii Uniwersytetu Michigan.

Grupa porównawcza (pacjenci bez łuszczycy) zostanie skierowana do kliniki dermatologicznej poprzez badanie przesiewowe pod kątem pasujących zmiennych przed włączeniem. Ta grupa zostanie dopasowana pod względem wieku i płci do populacji chorych na łuszczycę oraz na podstawie oceny ryzyka Framingham.

Kryteria przyjęcia:

1. Pacjenci z ciężką łuszczycą stwierdzoną na podstawie więcej niż dwóch epizodów leczenia ogólnoustrojowego lub szpitalnego i zajęcia 10% lub więcej powierzchni ciała.
2. Mężczyźni lub kobiety w wieku od 18 do 55 lat (ponieważ we wcześniejszych badaniach wykazano, że ryzyko CAD jest największe u młodszych pacjentów z łuszczycą, to badanie pilotażowe skupi się na młodych osobach).
3. Potrafi wyrazić świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

1. Wcześniejsza diagnoza CAD (choroba wieńcowa) lub choroby serca w oparciu o co najmniej jedno z poniższych kryteriów:

   • arteriografia wieńcowa
   • przezskórna interwencja wieńcowa
   • kardiochirurgia, w tym operacja wszczepienia bajpasów
   • chirurgia zastawek
   • naprawa wrodzonych wad serca
   • EKG wysiłkowe lub obrazowanie
   • zawał mięśnia sercowego
   • dławica piersiowa lub niestabilna dławica piersiowa
   • zastoinowa niewydolność serca
   • kardiomiopatia
2. Historia przeciwutleniaczy, takich jak olej rybny lub terapia biologiczna Inhibitory czynnika martwicy nowotworów alfa (takie jak etanercept, adalimumab lub infliksymab). Niedawny przegląd dokonany przez Sattara i wsp. [22] wykazał wstępne dowody na to, że blokada TNF (czynnika martwicy nowotworów) może modulować nietradycyjne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak białko C-reaktywne (CRP), interleukina-6 (IL-6), apolipoproteina AI ( ApoAI), lipoproteina(a)(Lp[a]), globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG) i homocysteina w celu wywierania potencjalnego efektu ochronnego na naczynia i metabolizm.
3. Łuszczyca krostkowa i erytrogenna
4. Nie można wyrazić świadomej zgody

5. Przeciwwskazania do TK naczyń wieńcowych, w tym:

   • Nieregularne tętno, takie jak wielokrotne PVC (przedwczesne skurcze komorowe), migotanie przedsionków
   • Czynna niewydolność serca
   • Kreatynina w surowicy > 1,5 mg/dl
   • Waga > 320 funtów (z powodu pogorszenia jakości obrazu tomografii komputerowej przez szum obrazu)
   • Historia ciężkiej alergii na dożylne środki kontrastowe
   • Wysokie nieregularne tętno z przeciwwskazaniami do beta-blokerów
   • W ciąży