Malattia coronarica prematura (CAD) nella psoriasi grave

I soggetti con psoriasi grave saranno selezionati in modo prospettico dalle cliniche dell'Università del Michigan, Dipartimento di Dermatologia.

Il gruppo di confronto (soggetti senza psoriasi) sarà preso di mira nella clinica dermatologica mediante lo screening delle variabili corrispondenti prima dell'arruolamento. Questo gruppo sarà abbinato per età e sesso alla popolazione con psoriasi e al punteggio di rischio di Framingham.

Criterio di inclusione:

1. Pazienti con psoriasi grave determinata da più di due episodi di trattamento sistemico o ospedaliero e coinvolgimento del 10% o più della superficie corporea.
2. Maschi o femmine di età compresa tra 18 e 55 anni (poiché negli studi precedenti è stato dimostrato che il rischio di CAD è maggiore nei pazienti affetti da psoriasi più giovani, questo studio pilota si concentrerà sui giovani).
3. In grado di dare il consenso informato

Criteri di esclusione:

1. Diagnosi precedente di CAD (malattia coronarica) o malattia cardiaca basata su uno o più dei seguenti:

   • arteriografia coronarica
   • intervento coronarico percutaneo
   • cardiochirurgia inclusa la chirurgia del trapianto di bypass
   • chirurgia valvolare
   • riparazione di malattie cardiache congenite
   • ECG da sforzo o imaging
   • infarto miocardico
   • angina o angina instabile
   • insufficienza cardiaca congestizia
   • cardiomiopatia
2. Storia di antiossidanti come olio di pesce o terapia biologica inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa (come etanercept, adalimumab o infliximab). Una recente revisione di Sattar et al [22] ha mostrato prove preliminari che il blocco del TNF (fattore di necrosi tumorale) può modulare i fattori di rischio cardiovascolare non tradizionali come la proteina C-reattiva (CRP), l'interleuchina-6 (IL-6), l'apolipoproteina AI ( ApoAI), lipoproteina(a)(Lp[a]), globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) e omocisteina per esercitare un possibile effetto protettivo vascolare e metabolico.
3. Psoriasi pustolosa ed eritrogena
4. Impossibile dare il consenso informato

5. Controindicazioni alla TC coronarica, tra cui:

   • Frequenza cardiaca irregolare, come PVC multipli (contrazioni ventricolari premature), fibrillazione atriale
   • Insufficienza cardiaca attiva
   • Creatinina sierica > 1,5 mg/dl
   • Peso > 320 libbre (a causa della degradazione della qualità dell'immagine TC (tomografia computerizzata) a causa del rumore dell'immagine)
   • Storia di grave allergia ai mezzi di contrasto per via endovenosa
   • Alta frequenza cardiaca irregolare con controindicazioni ai beta-bloccanti
   • Incinta