Aprendizaje de enfoques efectivos para la prevención (CASALEAP)

A pesar del éxito de las intervenciones ecológicas basadas en la familia (FBEI) en ensayos controlados, este enfoque de servicios altamente prometedor no se ha probado en condiciones de campo puras con poblaciones de ASA. La investigación de efectividad controlada invariablemente mejora las condiciones de capacitación, supervisión y prestación de servicios en los sitios asociados en un esfuerzo por garantizar la adherencia y la consistencia del tratamiento. Una estrategia alternativa para hacer avanzar la ciencia de la divulgación es la investigación naturalista rigurosa en las clínicas comunitarias que ya implementan prácticas basadas en la evidencia en el curso de la atención de rutina. El estudio propuesto seguirá esta estrategia de "abajo hacia arriba" al investigar la calidad y el impacto de los servicios de ASA brindados por terapeutas de primera línea en un centro de salud mental comunitario que ya cuenta con FBEI como el estándar de atención de rutina. El estudio utilizará un diseño aleatorio para comparar los servicios FBEI naturalistas con los servicios habituales (SAU) para ASA. Los participantes (N = 260) serán reclutados de escuelas secundarias locales, programas de enriquecimiento y programas de justicia juvenil. Los adolescentes elegibles cumplirán con los criterios de la ASAM para el tratamiento ambulatorio. La condición de SAU contendrá los tres lugares de servicio más comunes para ASA en comunidades urbanas: clínicas ambulatorias de salud mental en hospitales, clínicas especializadas en adicciones/consejería de drogas y centros comunitarios de salud mental. Los objetivos principales del estudio son examinar la eficacia de FBEI versus SAU y comparar la fuerza de la adherencia a FBEI y los resultados con los puntos de referencia de rendimiento establecidos durante un ensayo de eficacia de FBEI Etapa II anterior. Los objetivos secundarios son comparar la rentabilidad, la utilización de los servicios y la satisfacción del consumidor en FBEI versus SAU. Un diseño de evaluación multirrasgo y multimétodo incluirá entrevistas con adolescentes y padres al inicio y a los 3, 6 y 12 meses de seguimiento. Los datos de uso de servicios y costos se recopilarán del autoinforme y de las agencias proveedoras en ambas condiciones. El estudio arrojará la primera evidencia sobre si un enfoque de tratamiento ampliamente respaldado para ASA es potente y factible en condiciones del mundo real y superior a SAU en resultados y costo-beneficio. Un rendimiento secundario importante será aumentar la escasa base de conocimientos sobre los enfoques comunitarios comúnmente practicados en la condición SAU.