Apprendre des approches efficaces de prévention (CASALEAP)

Malgré le succès des interventions écologiques familiales (FBEI) dans des essais contrôlés, cette approche de services très prometteuse n'a pas été testée dans des conditions de terrain pures avec des populations ASA. La recherche sur l'efficacité contrôlée améliore invariablement les conditions de formation, de supervision et de prestation de services dans les sites partenaires dans le but d'assurer l'observance et la cohérence du traitement. Une stratégie alternative pour faire progresser la science de la diffusion est une recherche naturaliste rigoureuse sur les cliniques communautaires qui mettent déjà en œuvre des pratiques fondées sur des preuves dans le cadre des soins de routine. L'étude proposée suivra cette stratégie «ascendante» en étudiant la qualité et l'impact des services ASA fournis par des thérapeutes de première ligne dans un centre de santé mentale communautaire qui présente déjà le FBEI comme norme de soins de routine. L'étude utilisera une conception randomisée pour comparer les services FBEI naturalistes aux services habituels (SAU) pour ASA. Les participants (N = 260) seront recrutés dans les écoles secondaires locales, les programmes d'enrichissement et les programmes de justice pour mineurs. Les adolescents éligibles répondront aux critères ASAM pour le traitement ambulatoire. La condition SAU contiendra les trois lieux de service les plus courants pour l'ASA dans les communautés urbaines : les cliniques ambulatoires de santé mentale en milieu hospitalier, les cliniques spécialisées en toxicomanie/toxicomanie et les centres communautaires de santé mentale. Les principaux objectifs de l'étude sont d'examiner l'efficacité du FBEI par rapport au SAU et de comparer la force de l'adhésion au FBEI et les résultats aux critères de performance établis lors d'un précédent essai d'efficacité du FBEI de stade II. Les objectifs secondaires sont de comparer la rentabilité, l'utilisation des services et la satisfaction des consommateurs dans le FBEI par rapport à la SAU. Une conception d'évaluation multitrait et multiméthode comprendra des entretiens avec les adolescents et les parents au départ et après 3, 6 et 12 mois de suivi. Les données sur les coûts et l'utilisation des services seront collectées à partir d'auto-rapports et d'agences prestataires dans les deux conditions. L'étude fournira la première preuve indiquant si une approche de traitement largement approuvée pour l'ASA est puissante et réalisable dans des conditions réelles et supérieure à la SAU en termes de résultats et de rapport coût-bénéfice. Un rendement secondaire important augmentera la base de connaissances rares sur les approches communautaires couramment pratiquées dans la condition SAU.