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Programa de Cuidados Intensivos para Ancianos (ACE) en el Hospital OHSU

31 de octubre de 2019 actualizado por: Juliana Bernstein, Oregon Health and Science University

El propósito de esta investigación es evaluar la eficacia de un programa multidisciplinario de atención aguda para ancianos (ACE, por sus siglas en inglés) dedicado a la atención de pacientes mayores de 70 años ingresados ​​en el servicio de medicina hospitalaria de la Oregon Health & Science University. El programa ACE tendrá como objetivo mejorar la calidad de la atención de los pacientes mayores en el hospital de investigadores mediante la implementación de intervenciones enfocadas y recomendaciones específicas para las necesidades y los síndromes geriátricos, que incluyen: reducción de la tasa de caídas, disminución de la incidencia y duración del delirio, reconocimiento y tratamiento tempranos de movilidad y función, minimización cuidadosa del uso de medicamentos, prevención del uso innecesario de catéteres y restricciones, disminución de las tasas de reingreso hospitalario, mejora de la atención de transición después del alta hospitalaria y altos niveles de satisfacción del paciente y del médico remitente. Además, el programa ACE tiene como objetivo mejorar la competencia de los residentes y los estudiantes en el tratamiento de los síndromes geriátricos y mejorar la satisfacción del personal y los estudiantes con el cuidado de los adultos mayores. Los programas ACE han sido bien estudiados en otras instituciones, por lo que los investigadores implementarán un programa que ya es el estándar de atención y estudiarán los elementos que son exclusivos de OHSU.

Este será un proyecto de mejora de la calidad. Los participantes del estudio serán una muestra de conveniencia de la facultad, el personal, los residentes y los estudiantes de OHSU que están empleados o en rotación con el Equipo 1 de Medicina General del Servicio de Enseñanza de Medicina. La facultad, el personal y los estudiantes (miembros del equipo ACE) recibirán la capacitación ACE. El personal del estudio llevará a cabo una revisión prospectiva y retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes ingresados ​​en el servicio ACE para determinar los resultados, como se indicó anteriormente.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

300

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health & Science University Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión (facultad de ACE, proveedores de atención médica y estudiantes):

  • empleado de OHSU o inscrito en una de las escuelas de OHSU (medicina, enfermería, farmacia)
  • compartir el cuidado de los adultos mayores en el servicio del Equipo 1 de Medicina General.

Criterios de inclusión (pacientes):

  • ingresado en el servicio de medicina interna durante el tiempo del estudio
  • 70 años o más en el momento del ingreso hospitalario

Criterios de exclusión (facultad de ACE, proveedores de atención médica y estudiantes):

  • no hablan inglés

Criterios de exclusión (pacientes):

  • ninguna

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Servicio ACE
Ingreso en el servicio de Cuidados Agudos de Ancianos (Equipo de Medicina General 1). (Ver Intervención, más abajo)
Los pacientes ingresados ​​en el Servicio ACE recibirán atención estándar, así como uso adicional de conjuntos de órdenes y protocolos específicos para geriatría y supervisión de la atención por parte de un Proveedor de Práctica Avanzada (APP, por sus siglas en inglés) capacitado en geriatría.
Sin intervención: Atención estándar (otros equipos de Medicina General)
Admisión a uno de los 4 equipos de enseñanza de medicina general que no son ACE en OHSU.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de pacientes geriátricos con eventos adversos
Periodo de tiempo: Durante la hospitalización, un promedio esperado de 6 días
Incidencia y duración del delirio (fuente: lista de problemas del hospital); incidencia de úlceras por presión adquiridas en el hospital (fuente: documentación de enfermería, lista de problemas); número de prescripciones de medicamentos de la Lista Beers durante la hospitalización y al alta (fuente: MAR)
Durante la hospitalización, un promedio esperado de 6 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Confianza de los residentes en el tratamiento de los síndromes geriátricos
Periodo de tiempo: Después de una rotación de 3 semanas en el servicio de Cuidados intensivos para ancianos
Según lo medido por el cuestionario para residentes de la Encuesta Post-ACE, que incluye 17 métricas de confianza (p. manejo del dolor, identificación de factores de riesgo de caídas, malas noticias, discusión sobre cuidados paliativos, realización de un examen completo de la piel, documentación de directivas anticipadas, manejo del insomnio, realización de evaluaciones cognitivas al lado de la cama).
Después de una rotación de 3 semanas en el servicio de Cuidados intensivos para ancianos

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Juliana M Bernstein, MPAS, PA-C, Oregon Health and Science University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2014

Finalización primaria (Actual)

30 de junio de 2017

Finalización del estudio (Anticipado)

20 de diciembre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de abril de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de abril de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

21 de abril de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de noviembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de octubre de 2019

Última verificación

1 de octubre de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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