Sensibilidad corneal en pacientes con síndrome de apnea del sueño

Evaluación de detección: luego de la ejecución del consentimiento informado, los sujetos serán cuidadosamente evaluados para detectar signos y síntomas oculares, de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión del protocolo. Esto incluye la revisión del historial ocular y médico, incluido el uso de medicamentos concomitantes y oculares y cirugías realizadas en el pasado. Los investigadores también recopilarán la edad, el origen étnico, la demografía, las notas oftálmicas y el historial de exámenes de la vista. Una vez finalizado el examen de detección, los sujetos se considerarán elegibles según los criterios del estudio; los investigadores realizarán los procedimientos de prueba.

Procedimientos de prueba: La visita incluirá:

Microscopía con lámpara de hendidura:

Se puede realizar un examen ocular de las estructuras externas (párpados, pestañas) junto con las estructuras internas (córnea, cristalino, retina) del ojo con la ayuda de una lámpara de hendidura. Este instrumento utiliza lentes y una fuente de luz externa que puede refractarse en diferentes ángulos e intensidades para evaluar las estructuras oculares con fines de diagnóstico.

Medición de la sensibilidad corneal:

1. La sensibilidad al tacto de la córnea se determinará utilizando un estesiómetro Cochet-Bonnet montado en un biomicroscopio con lámpara de hendidura estándar. El estesiómetro Cochet-Bonnet se utiliza habitualmente con fines de investigación clínica para investigar los umbrales de contacto corneal.
2. Para las mediciones de sensibilidad, se adelantará lentamente un hilo de nailon de 0,12 mm de diámetro para tocar brevemente la córnea en forma perpendicular y luego se retirará rápidamente.
3. En cada ocasión, se le pedirá al paciente que responda cada vez que sienta un estímulo.
4. La longitud del hilo se utiliza para evaluar cuantitativamente la sensibilidad. Primero se utiliza la longitud de hilo más larga (6 cm), ya que proporciona la intensidad de estímulo más baja.
5. Si el sujeto no puede detectar el estímulo táctil, el hilo se acortará sistemáticamente en pasos de 0,5 cm hasta que se sienta el estímulo.
6. El criterio para el umbral de sensibilidad será la longitud del filamento que dé una respuesta positiva del 50 % a partir de cuatro aplicaciones de estímulo.

Microscopio confocal in vivo

1. Se obtendrán imágenes de los nervios corneales utilizando un microscopio confocal in vivo modificado que se utiliza habitualmente en nuestras clínicas (módulo corneal HRT Rostock, Heidelberg Engineering).
2. El microscopio confocal HRT In Vivo se modificó agregando un motor para automatizar el enfoque. Esto no altera la integridad, la aplicación, la intención o la fuente de luz del instrumento.
3. Las córneas se anestesiarán con un anestésico tópico, proparacaína, antes de la exploración.
4. El microscopio confocal tocará brevemente el ojo del paciente y las imágenes se guardarán para su posterior análisis.