Probióticos en la Prevención de Complicaciones Posterior a Cirugía Colorrectal

La cirugía colorrectal mayor, es decir, la cirugía que implica una resección amplia del colon y/o una anastomosis muy baja, sigue siendo problemática, a pesar de los grandes avances en el tratamiento médico-farmacéutico, la mejora de las técnicas quirúrgicas y el manejo postoperatorio sofisticado. Dicha cirugía aún se acompaña de una morbilidad inaceptablemente alta del 15 % al 23,2 %, lo que lleva a un aumento en el número de días de soporte ventilatorio, prolongación de la estadía hospitalaria total, costos médicos significativamente más altos, sufrimiento del paciente y, lamentablemente, mortalidad. Peor que esto, hoy en día, las infecciones y la sepsis son, con mucho, las morbilidades más comunes, ya sea como causa inicial o como consecuencia de otra complicación, como la fuga anastomótica. Los estudios clínicos en curso han informado que las terapias probióticas son beneficiosas en casos de cirugía electiva, ya que se ha demostrado que modulan con éxito la flora GI en una gran cantidad de entornos médicos y en pacientes críticos y con traumatismos. Más precisamente, recientes estudios aleatorizados controlados y metanálisis en pacientes de cirugía electiva y cirugía abdominal han demostrado que el uso perioperatorio de probióticos es seguro y reduce tanto la incidencia de infecciones de heridas postoperatorias, sepsis, neumonía postoperatoria y otras infecciones, como la la duración necesaria de la estancia hospitalaria y la duración de la terapia con antibióticos. Sin embargo, existen pocos ensayos controlados a gran escala que comparen el tratamiento estándar actual con el concepto probiótico y que muestren la superioridad de este último en la cirugía colónica en cuanto a la reducción de la tasa de complicaciones. Por lo tanto, los investigadores decidieron realizar un ensayo controlado aleatorizado para investigar el impacto de un protocolo de tratamiento con probióticos en la morbilidad posoperatoria en una cohorte de cirugía colónica electiva abierta. El objetivo principal es evidenciar una reducción en la morbilidad infecciosa relacionada con la cirugía a los 30 días: cualquier infección del sitio quirúrgico; infecciones específicas de órganos; infecciones sistémicas y fuga anastomótica. Objetivos menores relacionados con la reducción de otras complicaciones no infecciosas, así como la evaluación de indicadores de resultado como el número de días en íleo postoperatorio, en ventilación mecánica, estancia en UCI, hospitalización total y mortalidad en los 30 días postoperatorios. período operativo.