Probióticos na prevenção de complicações após cirurgia colorretal

A cirurgia colorretal de grande porte, ou seja, cirurgia que envolve ressecção ampla do cólon e/ou anastomose muito baixa, permanece problemática, apesar dos grandes avanços no tratamento médico-farmacêutico, melhoria nas técnicas cirúrgicas e manejo pós-operatório sofisticado. Tal cirurgia ainda é acompanhada por uma morbidade inaceitavelmente alta de 15% a 23,2%, levando a um aumento no número de dias de suporte ventilatório, prolongamento da internação total, custos médicos significativamente maiores, sofrimento do paciente e, infelizmente, mortalidade. Pior do que isso, hoje em dia, infecções e sepse são de longe as morbidades mais comuns, seja como causa inicial ou como consequência de outra complicação, como vazamento de anastomose. Estudos clínicos em andamento relataram que as terapias probióticas são benéficas em casos de cirurgia eletiva, uma vez que demonstraram modular com sucesso a flora GI em uma infinidade de ambientes médicos e em pacientes gravemente enfermos e traumatizados. Mais precisamente, recentes estudos randomizados controlados e meta-análises em pacientes de cirurgia eletiva e cirurgia abdominal demonstraram que o uso perioperatório de probióticos é seguro e reduz tanto a incidência de infecções de feridas pós-operatórias, sepse, pneumonia pós-operatória e outras infecções, quanto a duração necessária da internação e duração da antibioticoterapia. No entanto, existem poucos estudos controlados e de larga escala comparando o tratamento padrão atual com o conceito probiótico e mostrando a superioridade deste último na cirurgia colônica em relação a uma taxa reduzida de complicações. Portanto, os investigadores decidiram realizar um estudo controlado randomizado para investigar o impacto de um protocolo de tratamento com probióticos na morbidade pós-operatória em uma coorte de cirurgia colônica eletiva aberta. O objetivo principal é evidenciar a redução da morbidade infecciosa relacionada à cirurgia em 30 dias: qualquer infecção do sítio cirúrgico; infecções específicas de órgãos; infecções sistêmicas e vazamento anastomótico. Objetivos menores relacionados à redução de outras complicações não infecciosas, bem como a avaliação de indicadores de desfecho como número de dias em íleo pós-operatório, em ventilação mecânica, permanência em UTI, internação total e mortalidade em 30 dias pós- período operatório.