Probiotika til forebyggelse af komplikationer efter kolorektal kirurgi

Større kolorektal kirurgi, dvs. operation, der involverer en bred tyktarmsresektion og/eller en meget lav anastomose, forbliver problematisk på trods af store fremskridt inden for medicinsk-farmaceutisk behandling, forbedring af kirurgiske teknikker og sofistikeret postoperativ behandling. En sådan operation er stadig ledsaget af en uacceptabel høj morbiditet på 15 % til 23,2 %, hvilket fører til en stigning i antallet af ventilatoriske støttedage, forlængelse af det samlede hospitalsophold, væsentligt højere medicinske omkostninger, patientlidelser og desværre dødelighed. Værre end dette, i dag er infektioner og sepsis langt de mest almindelige sygdomme, enten som initial årsag eller som følge af en anden komplikation, såsom anastomotisk lækage. Igangværende kliniske undersøgelser har rapporteret, at probiotiske terapier er gavnlige i tilfælde af elektiv kirurgi, da de har vist sig med succes at modulere GI-floraen i et væld af medicinske omgivelser og hos kritisk syge og traumepatienter. Mere præcist har nyere randomiserede kontrollerede undersøgelser og metaanalyser i elektiv kirurgi og abdominalkirurgiske patienter vist, at den perioperative brug af probiotika er sikker og reducerer både forekomsten af ​​postoperative sårinfektioner, sepsis, postoperativ lungebetændelse og andre infektioner. nødvendig varighed af hospitalsophold og længde af antibiotikabehandling. Der findes dog få kontrollerede, storstilede forsøg, der sammenligner den nuværende standardbehandling med det probiotiske koncept og viser sidstnævntes overlegenhed i tyktarmskirurgi med hensyn til en reduceret komplikationsrate. Derfor besluttede efterforskerne at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge virkningen af ​​en probiotikabehandlingsprotokol på postoperativ morbiditet i en åben elektiv tyktarmskirurgiskohorte. Hovedformålet er at påvise en reduktion i 30 dages infektiøs, operationsrelateret sygelighed: enhver infektion på operationsstedet; organspecifikke infektioner; systemiske infektioner og anastomotisk lækage. Mindre mål relateret til reduktionen af ​​andre ikke-infektiøse komplikationer samt vurdering af udfaldsindikatorer såsom antallet af dage i postoperativ ileus, på mekanisk ventilation, ophold på intensivafdeling, total hospitalsindlæggelse og dødelighed i de 30 dage efter- operativ periode.