Enfriamiento del útero en cesárea después de un trabajo de parto disfuncional

Se extraerán 200 pacientes de todas las mujeres embarazadas que requieran un parto por cesárea por un trabajo de parto disfuncional. Se definirá trabajo de parto disfuncional como dilatación cervical de 3 o más centímetros, en trabajo de parto activo sin cambio cervical por 2 horas o más. Los pacientes serán asignados aleatoriamente al grupo de estudio o al grupo de control, y cada grupo tendrá 100 pacientes.

Después del parto del feto, a las pacientes del grupo de control se les administrará oxitocina por vía intravenosa según el protocolo habitual y el útero se envolverá en esponjas de laboratorio empapadas en solución salina a temperatura ambiente mientras se cierra la incisión uterina según la práctica habitual del obstetra a cargo. Se pueden administrar medicamentos uterotónicos adicionales para mejorar la contracción uterina.

En el grupo de estudio, después del parto del feto, el útero se exteriorizará de la manera habitual, excepto que se envolverá el útero con esponjas de regazo saturadas en solución salina normal helada y estéril. También se pueden administrar medicamentos uterotónicos adicionales en el grupo de estudio para mejorar la contracción uterina.

Inmediatamente después del parto del feto y antes del parto de la placenta, el líquido amniótico y la sangre del campo quirúrgico se aspirarán en el recipiente de succión. Esta cantidad de líquido en el recipiente de succión se anotará y se restará de la cantidad de líquido en el recipiente al finalizar la cirugía.

Al finalizar la cirugía, la pérdida de sangre se calculará midiendo el contenido de sangre en el recipiente de succión y pesando las esponjas quirúrgicas. El sangrado vaginal posquirúrgico será monitoreado y calculado hasta que la paciente sea dada de alta de la unidad de trabajo de parto y parto. Se registrará el uso de medicamentos uterotónicos.

Al finalizar el estudio, se comparará la cantidad de pérdida de sangre y de fármacos uterotónicos entre los grupos de control y de estudio. La necesidad de cirugías adicionales, como una histerectomía o dilatación y legrado, se comparará entre los dos grupos.