Koeling van de baarmoeder in keizersnede na disfunctionele arbeid

Tweehonderd patiënten zullen worden getrokken uit alle zwangere vrouwen die een keizersnede nodig hebben voor disfunctionele bevalling. Disfunctionele bevalling wordt gedefinieerd als cervicale verwijding van 3 of meer centimeters, in actieve bevalling zonder cervicale verandering gedurende 2 of meer uur. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan de onderzoeksgroep of de controlegroep en elke groep heeft 100 patiënten.

Na de bevalling van de foetus zullen patiënten in de controlegroep IV Pitocin krijgen toegediend volgens het gebruikelijke protocol en de baarmoeder zal worden gewikkeld in laboratoriumsponzen gedrenkt in zoutoplossing op kamertemperatuur, terwijl de baarmoederincisie wordt gesloten volgens de gebruikelijke praktijk van de behandelend verloskundige. Aanvullende utero-tonische medicijnen kunnen worden gegeven om de samentrekking van de baarmoeder te verbeteren.

In de onderzoeksgroep wordt de baarmoeder na de geboorte van de foetus op de gebruikelijke manier naar buiten gebracht, behalve dat de baarmoeder wordt omwikkeld met lapsponzen gedrenkt in steriele, ijskoude normale zoutoplossing. Aanvullende utero-tonische medicijnen kunnen ook in de onderzoeksgroep worden gegeven om de samentrekking van de baarmoeder te verbeteren.

Onmiddellijk na de bevalling van de foetus en voorafgaand aan de bevalling van de placenta, worden het vruchtwater en het bloed op het operatieveld in de opvangpot gezogen. Deze hoeveelheid vloeistof in de opvangpot wordt genoteerd en aan het einde van de operatie afgetrokken van de hoeveelheid vloeistof in de opvangpot.

Aan het einde van de operatie wordt het bloedverlies berekend door het bloedgehalte in de opvangpot te meten en door de chirurgische sponzen te wegen. Postoperatieve vaginale bloedingen worden gecontroleerd en berekend totdat de patiënt wordt ontslagen uit de arbeids- en bevallingsafdeling. Het gebruik van utero-tonische medicatie wordt geregistreerd.

Aan het einde van de studie zal de hoeveelheid bloedverlies en utero-tonische medicijnen tussen de controle- en studiegroepen worden vergeleken. De behoefte aan aanvullende operaties, zoals een hysterectomie of D&C, zal tussen de twee groepen worden vergeleken.