Correlación de la enfermedad oftálmica microvascular con la enfermedad arterial coronaria macrovascular en Trinidad (EYE-MI TNT)

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en Trinidad y Tobago. Ha habido un aumento del 20,4% en las muertes cardiovasculares de 2007 a 2017(1). La prevención de enfermedades no transmisibles disminuye la carga y la progresión de la enfermedad cardiovascular. La prevención de la muerte por enfermedad cardiovascular también puede reducirse mediante la detección temprana, la intervención y el manejo adecuado de la enfermedad de las arterias coronarias.

Debido a la carga del costo de la atención médica en la economía de Trinidad y Tobago, los pacientes deben ingresar en una lista de espera para recibir una investigación médica especializada, como un angiograma coronario. Esta investigación solo se ofrece en un centro de salud pública en Trinidad y Tobago, el Complejo de Ciencias Médicas Eric Williams.

La enfermedad de las arterias coronarias se clasifica mediante un sistema de puntuación, la puntuación SYNTAX, que se calcula en función de la evaluación de la complejidad de la enfermedad de las arterias coronarias mediante angiografía coronaria (2). En un estudio realizado en 173 pacientes, el estudio EYE-MI, los pacientes con la densidad vascular retiniana más baja tenían una puntuación SYNTAX más alta, lo que indica una correlación directa entre el calibre de la arteria retiniana y la gravedad de la enfermedad arterial coronaria (3).

El calibre de la arteria retinal se evalúa mediante la tomografía de coherencia óptica. Es una prueba no invasiva relativamente asequible realizada por un oftalmólogo que permite obtener imágenes tridimensionales de la vasculatura de la retina. Lo recomienda la Asociación Estadounidense de Oftalmólogos para evaluar la enfermedad de la retina (4). Esta prueba no está disponible en el sistema de salud pública de Trinidad y Tobago.

En un país con un Índice de Capital Humano de 0,61 (5), y siendo la enfermedad cardiovascular la principal causa de muerte, una herramienta no invasiva más barata para detectar la enfermedad de las arterias coronarias sería beneficiosa para la población. Postulamos que existe una correlación directa entre el calibre de la arteria retiniana evaluado por la Tomografía de Coherencia Óptica y la severidad de la enfermedad arterial coronaria. No hay muchos estudios que evalúen esta relación y este estudio promoverá nuevas vías para la investigación de esta correlación.