Korrelation av mikrovaskulär oftalmisk sjukdom med makrovaskulär kranskärlssjukdom i Trinidad (EYE-MI TNT)

Hjärt- och kärlsjukdomar är den främsta dödsorsaken i Trinidad och Tobago. Det har skett en 20,4 % ökning av hjärt-kärldödsfall från 2007 till 2017(1). Förebyggande av icke-smittsamma sjukdomar minskar belastningen och progressionen till hjärt-kärlsjukdom. Förebyggande av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom kan också minskas genom tidig upptäckt, intervention och lämplig hantering av kranskärlssjukdom.

På grund av bördan av kostnaden för hälsovård på Trinidad och Tobagos ekonomi måste patienterna gå på en väntelista för att få medicinsk specialistutredning såsom ett kranskärlsangiogram. Denna undersökning erbjuds endast vid en folkhälsoinrättning i Trinidad och Tobago, Eric Williams Medical Sciences Complex.

Kranskärlssjukdom graderas av ett poängsystem, SYNTAX-poängen, som beräknas utifrån bedömning av komplexiteten av kranskärlssjukdom genom kranskärlsangiografi (2). I en studie gjord på 173 patienter - EYE-MI-studien, hade patienter med den lägsta retinala vaskulära tätheten en högre SYNTAX-poäng, vilket indikerar en direkt korrelation mellan kalibern i näthinneartären och svårighetsgraden av kranskärlssjukdom (3).

Näthinneartärens kaliber bedöms med hjälp av optisk koherenstomografi. Det är ett relativt prisvärt icke-invasivt test utfört av en ögonläkare som tillåter tredimensionell avbildning av näthinnans kärl. Det rekommenderas av American Association of Ophthalmologist för att bedöma retinal sjukdom (4). Detta test är inte tillgängligt i det offentliga hälsovårdssystemet i Trinidad och Tobago.

I ett land med ett humankapitalindex på 0,61 (5), och hjärt-kärlsjukdomar är den främsta dödsorsaken, skulle ett billigare icke-invasivt verktyg för att screena för kranskärlssjukdom vara till fördel för befolkningen. Vi postulerar att det finns en direkt korrelation mellan näthinneartärens kaliber bedömd med Optical Coherence Tomography och svårighetsgraden av kranskärlssjukdom. Det finns inte många studier som bedömer detta samband och denna studie kommer att främja ytterligare vägar för forskning om detta samband.