Correlatie van microvasculaire oftalmische ziekte met macrovasculaire coronaire hartziekte in Trinidad (EYE-MI TNT)

Hart- en vaatziekten zijn doodsoorzaak nummer één in Trinidad en Tobago. Tussen 2007 en 2017 is het aantal sterfgevallen door hart- en vaatziekten met 20,4% gestegen(1). Preventie van niet-overdraagbare ziekten vermindert de last en progressie naar hart- en vaatziekten. Preventie van overlijden door hart- en vaatziekten kan ook worden verminderd door vroegtijdige opsporing, interventie en passende behandeling van coronaire hartziekte.

Vanwege de druk van de kosten van de gezondheidszorg op de economie van Trinidad en Tobago, moeten patiënten op een wachtlijst komen voor specialistisch medisch onderzoek, zoals een coronaire angiogram. Dit onderzoek wordt alleen aangeboden in één openbare gezondheidsinstelling in Trinidad en Tobago, het Eric Williams Medical Sciences Complex.

Coronaire hartziekte wordt beoordeeld door een scoresysteem, de SYNTAX-score, die wordt berekend op basis van de beoordeling van de complexiteit van coronaire hartziekte door coronaire angiografie (2). In een onderzoek onder 173 patiënten - het EYE-MI-onderzoek - hadden patiënten met de laagste retinale vasculaire dichtheid een hogere SYNTAX-score, wat wijst op een directe correlatie tussen het kaliber van de retinale arterie en de ernst van coronaire hartziekte (3).

Het kaliber van de netvliesslagader wordt beoordeeld met behulp van optische coherentietomografie. Het is een relatief betaalbare niet-invasieve test die wordt uitgevoerd door een oogarts en die driedimensionale beeldvorming van de retinale vasculatuur mogelijk maakt. Het wordt aanbevolen door de American Association of Ophthalmologist voor het beoordelen van netvliesaandoeningen (4). Deze test is niet beschikbaar in het openbare gezondheidszorgsysteem in Trinidad en Tobago.

In een land met een Human Capital Index van 0,61 (5), en hart- en vaatziekten doodsoorzaak nummer één, zou een goedkopere niet-invasieve tool om te screenen op coronaire hartziekte de bevolking ten goede komen. We veronderstellen dat er een directe correlatie bestaat tussen het kaliber van de retinale slagader, beoordeeld door de optische coherentietomografie en de ernst van coronaire hartziekte. Er zijn niet veel studies die deze relatie beoordelen en deze studie zal verdere mogelijkheden voor onderzoek naar deze correlatie bevorderen.