Tratamiento de padres con TDAH y sus hijos pequeños a través de telesalud: un ensayo híbrido de eficacia e implementación de tipo I (TPAC)

El TDAH de los padres, presente en el 25-50 % de las familias de niños con TDAH y con frecuencia sin tratamiento, interfiere con la crianza eficaz y predice malos resultados del tratamiento del desarrollo y la conducta del niño. Según la literatura y nuestros propios datos piloto, el estudio asignará aleatoriamente a los padres con TDAH y a sus hijos pequeños en riesgo a una de dos condiciones: (1) medicación estimulante para padres con TDAH seguida de una estrategia de tratamiento infantil (CTS) que comienza con entrenamiento conductual para padres (BPT, por sus siglas en inglés) con la recomendación adicional de un tratamiento estimulante para niños si el niño continúa afectado o (2) un CTS sin tratamiento para el TDAH de los padres. El estudio comparará los efectos del tratamiento sobre el deterioro relacionado con el TDAH infantil (resultado principal), el TDAH infantil y los síntomas de externalización, y el tiempo hasta la prescripción de estimulantes infantiles (resultados secundarios del niño). El estudio también examinará los mecanismos objetivo, incluidas las mejoras en el deterioro y la sintomatología relacionados con el TDAH de los padres (atención, impulsividad, regulación emocional), las habilidades de crianza y la participación de BPT, así como los moderadores del tratamiento (gravedad del TDAH de los padres de referencia, deterioro de los padres y habilidades de crianza). ). Además, en un esfuerzo por desarrollar un modelo de tratamiento que tenga el potencial de diseminación generalizada y que al mismo tiempo reduzca las barreras para recibir atención, el estudio examinará un modelo de implementación que incluye la detección del TDAH en los padres en la atención primaria, seguido de la atención colaborativa brindada por especialistas de salud mental ubicados en el mismo lugar. proveedores a través de telesalud. Además, los investigadores desarrollarán un plan de implementación y un conjunto de herramientas asociado utilizando una estrategia participativa de las partes interesadas para mejorar la capacidad de avanzar de manera eficiente hacia la adopción de este enfoque. Además, los investigadores estudiarán el contexto de la prestación de atención, evaluando los procedimientos y las tasas de detección y participación, así como la dotación de personal, el flujo de trabajo, la aceptabilidad a nivel de proveedor y paciente, la preparación y la viabilidad de los enfoques de implementación. Este proyecto híbrido de efectividad e implementación se logrará a través de un R01 colaborativo en 2 sitios de investigación en los EE. UU. (N = 240 familias), con 4-5 socios de atención primaria en cada sitio.