Tratando pais com TDAH e seus filhos pequenos por meio de telessaúde: um estudo de implementação de eficácia híbrida tipo I (TPAC)

O TDAH parental, presente em 25-50% das famílias de crianças com TDAH e frequentemente não tratado, interfere na parentalidade eficaz e prediz resultados de tratamento comportamental e de desenvolvimento infantil ruins. Com base na literatura e em nossos próprios dados piloto, o estudo atribuirá aleatoriamente pais com TDAH e seus filhos pequenos em risco a uma das duas condições: (1) medicação estimulante para pais com TDAH seguida por uma estratégia de tratamento infantil (CTS) começando com treinamento parental comportamental (BPT) com a recomendação adicional de tratamento estimulante infantil se a criança permanecer prejudicada ou (2) um CTS sem tratamento para o TDAH parental. O estudo irá comparar os efeitos do tratamento no comprometimento infantil relacionado ao TDAH (resultado primário), TDAH infantil e sintomas externalizantes, e tempo para prescrição de estimulantes infantis (desfechos secundários para crianças). O estudo também examinará os mecanismos-alvo, incluindo melhorias no comprometimento e sintomatologia relacionados ao TDAH dos pais (atenção, impulsividade, regulação emocional), habilidades parentais e envolvimento do BPT, bem como moderadores de tratamento (gravidade inicial do TDAH parental, comprometimento parental e habilidades parentais ). Além disso, em um esforço para desenvolver um modelo de tratamento que tenha potencial para ampla disseminação e, ao mesmo tempo, reduza as barreiras para receber cuidados, o estudo examinará um modelo de implementação envolvendo a triagem de TDAH dos pais na atenção primária, seguida de cuidados colaborativos prestados por serviços de saúde mental co-localizados provedores via telessaúde. Além disso, os investigadores desenvolverão um plano de implementação e um kit de ferramentas associado usando uma estratégia participativa das partes interessadas para aumentar a capacidade de avançar com eficiência para a adoção dessa abordagem. Além disso, os investigadores estudarão o contexto de prestação de cuidados, avaliando procedimentos e taxas de triagem e participação, bem como pessoal, fluxo de trabalho, aceitabilidade, prontidão e viabilidade de abordagens de implementação em nível de provedor e paciente. Este projeto híbrido de implementação de eficácia será alcançado por meio de um R01 colaborativo em 2 locais de pesquisa nos EUA (N = 240 famílias), com 4-5 parceiros de cuidados primários em cada local.