Carbetocina intraoperatoria para disminuir la pérdida de sangre durante la miomectomía histeroscópica

Todas las pacientes tendrán evaluación preoperatoria por ginecólogos y anestesistas, con anamnesis y examen pélvico. Se realizará una exploración TVS para determinar la cantidad, el tamaño y la ubicación de los miomas, y evaluar el margen libre del miometrio (el espesor mínimo entre el borde externo del mioma y el borde interno de la serosa uterina), que se encontró idealmente ≥ 10 mm (11). Se realizará una histeroscopia diagnóstica previa en el consultorio para evaluar el número, la ubicación y el grado de los miomas submucosos, y evaluar el canal endocervical y la cavidad uterina y la posición de los orificios tubáricos para ayudar a la orientación. Se realizará un hemograma completo preoperatorio, creatinina sérica, glucosa en sangre en ayunas, enzimas hepáticas, perfil de coagulación (INR) y marcadores virales para todos los pacientes. Las miomectomías resectoscópicas monopolares serán programadas en la fase proliferativa del ciclo menstrual por un solo operador experimentado.

Después de la inducción de la anestesia general, inmediatamente antes de la operación, los participantes recibirán 1 ml de carbetocina (100 mcg/ml) IV durante 1 minuto (grupo de estudio) o 1 ml de cloruro de sodio al 0,9 % IV durante 1 minuto (grupo de control). El procedimiento se realizará utilizando la configuración estándar disponible y la solución de distensión utilizada será glicina al 1,5 %. Se usará un paño con una bolsa de recolección de líquido (Lingeman 3 in 1 Procedure Drape, Lingeman Medical Products, Inc., Indianapolis, IN) colocado debajo de las nalgas de la mujer para recolectar el líquido de salida que se escapa entre el cuello uterino y la vaina para evitar que se derrame el líquido de irrigación. líquido en el suelo. Se controlará la entrada y salida de fluidos cada 3-5 minutos. El fluido de salida se medirá al mililitro más cercano. Los volúmenes de entrada y salida de la solución de distensión serán cuidadosamente monitoreados continuamente durante el procedimiento por enfermeras que no participan en el estudio según el protocolo de monitorización actual en el quirófano. El procedimiento terminaría si el desequilibrio de fluidos alcanzara 1 L.

Después de completar el procedimiento, el cirujano completó una hoja de registro para evaluar la cantidad de sangrado y la calidad de la vista operatoria. Se realizará un hemograma completo posoperatorio para todos los pacientes 24 horas después de los procedimientos. Se registrarán la hemoglobina y el hematocrito preoperatorios y postoperatorios, la necesidad de transfusión de sangre, la duración de la operación, cualquier complicación operatoria y efectos adversos de la medicación.