Intraoperativt carbetocin for at mindske blodtab under hysteroskopisk myomektomi

Alle patienter vil have præoperativ evaluering af gynækologer og anæstesilæger, med historieoptagelse og bækkenundersøgelse. En TVS-scanning vil blive udført for at bestemme antallet, størrelsen og placeringen af ​​myomerne og evaluere den myometriske frie margin (minimumstykkelsen mellem den ydre kant af myomen og den indre kant af uterin serosa), som blev fundet at være ideelt. ≥ 10 mm (11). Forudgående kontordiagnostisk hysteroskopi vil blive udført for evaluering af antallet, placeringen og graden af ​​de submukøse myomer og vurdering af den endocervikale kanal og livmoderhulen og positionen af ​​tubal ostia for at hjælpe med orienteringen. Præoperativ fuld blodtælling, serumkreatinin, fastende blodsukker, leverenzymer, koagulationsprofil (INR) og virale markører vil blive udført for alle patienter. Monopolære resektoskopiske myomektomier vil blive planlagt i den proliferative fase af menstruationscyklussen af ​​en enkelt erfaren operatør.

Efter induktion af generel anæstesi, umiddelbart før operationen, vil deltagerne modtage enten 1 ml carbetocin (100 mcg/ml) IV over 1 minut (undersøgelsesgruppe) eller 1 ml natriumchlorid 0,9 % IV over 1 minut (kontrolgruppe). Proceduren vil blive udført ved hjælp af den tilgængelige standardopsætning, og den anvendte opløsende opløsning vil være 1,5 % glycin. En afdækning med en væskeopsamlingspose (Lingeman 3 i 1 Procedure Drape, Lingeman Medical Products, Inc., Indianapolis, IN) placeret under kvindens balder vil blive brugt til at opsamle udstrømningsvæske, der slipper ud mellem livmoderhalsen og skeden for at forhindre spild af skylning væske på gulvet. Væsketilstrømning og -udstrømning vil blive overvåget hvert 3.-5. minut. Udstrømningsvæsken vil blive målt til nærmeste milliliter. Distensionsopløsningens ind- og udstrømningsvolumener vil løbende blive overvåget omhyggeligt under proceduren af ​​sygeplejersker, der ikke er involveret i undersøgelsen under den nuværende overvågningsprotokol på operationsstuen. Proceduren ville blive afsluttet, hvis væskeubalancen nåede 1 L.

Efter at have afsluttet proceduren udfyldte kirurgen et registreringsark for vurdering af blødningsmængde og kvaliteten af ​​operationssynet. Postoperativ fuld blodtælling vil blive foretaget for alle patienter 24 timer efter procedurerne. Præoperativ og postoperativ hæmoglobin og hæmatokrit, behovet for blodtransfusion, operationens varighed, eventuelle operative komplikationer og medicinske bivirkninger vil blive registreret.