Efectos de la rehabilitación de la restricción del flujo sanguíneo después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

El día del procedimiento, el cirujano medirá la circunferencia del muslo del sujeto 1/3 de distancia desde el polo superior de la rótula hasta el pliegue inguinal. Luego, el sujeto se someterá al procedimiento normal de reconstrucción del LCA con autoinjerto de BTB. Un sujeto será excluido del estudio si se realiza una reparación de menisco. En la visita a la clínica posoperatoria de dos semanas del sujeto, el médico medirá la circunferencia del muslo a 1/3 de distancia desde el polo superior de la rótula hasta el pliegue inguinal. Los sujetos del grupo de estudio comenzarán con ejercicios BFR instruidos por fisioterapia dos semanas después de la operación. Los sujetos del grupo de estudio pasarán por el protocolo normal de rehabilitación del LCA, así como por los ejercicios BFR. Los sujetos del grupo de control realizarán los mismos ejercicios y el protocolo formal de rehabilitación de fisioterapia que el grupo de estudio sin BFR.

Los ejercicios BFR consistirán en: press de piernas bilateral semanas 3-10, press de piernas excéntrico semanas 4-10, curl de isquiotibiales semanas 4-6, curl de isquiotibiales excéntrico semanas 7-10, press de piernas recto semanas 6-10. La presión utilizada se elevará al flujo sanguíneo ocluido en un 80 % (80 % de presión de oclusión) que se determinará para cada sujeto individual. Los sujetos realizarán ejercicios al 20% de 1RM en 4 series de 30-15-15-15 repeticiones separadas por 30 segundos de descanso. La repetición máxima (1RM) será determinada por la pierna contralateral, utilizando la mayor cantidad de peso con el rango de movimiento completo y la forma adecuada. Esto se hará en tres intentos separados, separados por descansos de un minuto. Las cargas de resistencia se ajustarán cada 2 semanas a medida que mejore la fuerza. Durante el protocolo de ejercicio, si los pacientes no pueden completar la cantidad prescrita de repeticiones, los períodos de descanso entre series se incrementarán según sea necesario. El grupo de control hará estos ejercicios sin BFR. Tanto el grupo de estudio como el de control también realizarán el protocolo estándar de fisioterapia posterior a la reconstrucción del LCA de los cirujanos.

Las presiones del manguito se determinarán utilizando el esquema de Loenneke et al, basado en la circunferencia del muslo y la presión estimada del manguito para una oclusión arterial del 50 % [19].

Las puntuaciones de composición corporal (DEXA), densidad ósea (DEXA), IKDC y Tegner Lysholm se registrarán en la primera visita de rehabilitación, dos semanas, ocho semanas y 12 semanas después del inicio de la rehabilitación (1 semana después de la cirugía). El equilibrio en Y, la distancia de sentadilla con una sola pierna y el paso hacia abajo con una sola pierna se medirán a las 8 y 12 semanas de rehabilitación. El regreso al juego se registrará como el número de meses después del día de la operación hasta que el sujeto regrese al deporte.