Auswirkungen der Rehabilitation der Durchblutungsbeschränkung nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes

Am Tag des Eingriffs misst der Chirurg den Oberschenkelumfang des Probanden in 1/3 Abstand vom oberen Patellapol zur Leistenfalte. Das Subjekt wird dann dem normalen BTB-Autotransplantat-ACL-Rekonstruktionsverfahren unterzogen. Ein Proband wird von der Studie ausgeschlossen, wenn eine Meniskusreparatur durchgeführt wird. Beim zweiwöchigen postoperativen Klinikbesuch des Patienten misst der Arzt den Oberschenkelumfang in einem Abstand von 1/3 vom oberen Patellapol zur Leistenfalte. Die Probanden der Studiengruppe beginnen zwei Wochen nach der Operation mit den in der Physiotherapie angeleiteten BFR-Übungen. Die Probanden der Studiengruppe werden durch das normale ACL-Reha-Protokoll sowie BFR-Übungen geführt. Die Probanden der Kontrollgruppe werden die gleichen Übungen und das gleiche formelle Physiotherapie-Reha-Protokoll durchführen wie die Studiengruppe ohne BFR.

Die BFR-Übungen bestehen aus: bilaterale Beinpresse Woche 3-10, exzentrische Beinpresse Woche 4-10, Hamstring Curl Woche 4-6, exzentrische Hamstring Curl Woche 7-10, Straight Leg Press Woche 6-10. Der verwendete Druck wird um 80 % (80 % Okklusionsdruck) auf den okkludierten Blutfluss erhöht, was für jeden einzelnen Probanden bestimmt wird. Die Probanden machen Übungen mit 20% des 1RM in 4 Sätzen mit 30-15-15-15 Wiederholungen, die durch 30 Sekunden Pause getrennt sind. Das Wiederholungsmaximum (1RM) wird durch das kontralaterale Bein bestimmt, wobei das größte Gewicht mit vollem Bewegungsumfang und korrekter Form verwendet wird. Dies wird in drei separaten Versuchen durchgeführt, die durch eine Minute Pause getrennt sind. Die Widerstandslasten werden alle 2 Wochen angepasst, wenn sich die Kraft verbessert. Wenn Patienten während des Trainingsprotokolls nicht in der Lage sind, die vorgeschriebene Anzahl von Wiederholungen zu absolvieren, werden die Ruhezeiten zwischen den Sätzen nach Bedarf verlängert. Die Kontrollgruppe wird diese Übungen ohne BFR durchführen. Sowohl die Studien- als auch die Kontrollgruppen werden auch das Standard-Physiotherapieprotokoll der Chirurgen nach der ACL-Rekonstruktion durchführen.

Der Manschettendruck wird anhand des Schemas von Loenneke et al bestimmt, basierend auf dem Oberschenkelumfang und dem geschätzten Manschettendruck für 50 % Arterienverschluss [19].

Körperzusammensetzung (DEXA), Knochendichte (DEXA), IKDC- und Tegner-Lysholm-Scores werden beim ersten Rehabilitationsbesuch, zwei Wochen, acht Wochen und 12 Wochen nach Beginn der Reha (1 Woche nach der Operation) aufgezeichnet. Y-Balance, einbeinige Kniebeugendistanz und einbeiniger Schritt nach unten werden nach 8 Wochen und 12 Wochen Reha gemessen. Die Rückkehr zum Spiel wird als Anzahl der Monate nach dem Tag der Operation aufgezeichnet, bis der Proband zum Sport zurückkehrt.