Effetti della riabilitazione della restrizione del flusso sanguigno dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore

Il giorno della procedura, il chirurgo misurerà la circonferenza della coscia del soggetto a 1/3 di distanza dal polo superiore della rotula alla piega inguinale. Il soggetto verrà quindi sottoposto alla normale procedura di ricostruzione del LCA autotrapianto BTB. Un soggetto sarà escluso dallo studio se viene eseguita una riparazione meniscale. Alla visita clinica postoperatoria di due settimane del soggetto, il medico misurerà la circonferenza della coscia a 1/3 di distanza dal polo superiore della rotula alla piega inguinale. I soggetti del gruppo di studio inizieranno gli esercizi BFR istruiti dalla terapia fisica due settimane dopo l'intervento. I soggetti del gruppo di studio saranno sottoposti al normale protocollo di riabilitazione ACL e agli esercizi BFR. I soggetti del gruppo di controllo eseguiranno gli stessi esercizi e il protocollo formale di riabilitazione della terapia fisica del gruppo di studio senza BFR.

Gli esercizi BFR consisteranno in: leg press bilaterale settimana 3-10, leg press eccentrico settimane 4-10, curl tendine del ginocchio settimana 4-6, curl tendine del ginocchio eccentrico settimane 7-10, leg press settimane 6-10. La pressione utilizzata sarà elevata al flusso sanguigno occluso dell'80% (pressione di occlusione 80%) che sarà determinata per ogni singolo soggetto. I soggetti eseguiranno esercizi al 20% dell'1RM in 4 serie di 30-15-15-15 ripetizioni separate da 30 secondi di riposo. Il massimo di ripetizioni (1RM) sarà determinato dalla gamba controlaterale, utilizzando la massima quantità di peso con l'intera gamma di movimento e la forma corretta. Questo verrà fatto in tre tentativi separati, separati da pause di un minuto. I carichi di resistenza verranno regolati ogni 2 settimane man mano che la forza migliora. Durante il protocollo di esercizio, se i pazienti non sono in grado di completare la quantità prescritta di ripetizioni, i periodi di riposo tra le serie verranno aumentati secondo necessità. Il gruppo di controllo eseguirà questi esercizi senza BFR. Entrambi i gruppi di studio e di controllo eseguiranno anche il protocollo di terapia fisica post-ricostruzione ACL standard dei chirurghi.

Le pressioni della cuffia saranno determinate utilizzando lo schema di Loenneke et al, basato sulla circonferenza della coscia e sulla pressione della cuffia stimata per il 50% di occlusione dell'arteria [19].

I punteggi di composizione corporea (DEXA), densità ossea (DEXA), IKDC e Tegner Lysholm saranno registrati alla prima visita di riabilitazione, due settimane, otto settimane e 12 settimane dopo l'inizio della riabilitazione (1 settimana dopo l'intervento). L'equilibrio Y, la distanza dello squat su una gamba sola e lo step down su una gamba sola saranno misurati a 8 settimane e 12 settimane di riabilitazione. Il ritorno al gioco verrà registrato come il numero di mesi dopo il giorno dell'operazione fino al ritorno del soggetto allo sport.