- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04484961
A véráramlás-korlátozásos rehabilitáció hatásai az elülső keresztszalag rekonstrukció után
A véráramlás korlátozásának hatásai a csont térdkalács ín csont elülső keresztszalag rekonstrukciója után
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A műtét napján a sebész megméri az alany combkörfogatát a térdkalács felső pólusától az inguinalis redőig 1/3 távolságra. Az alany ezután a normál BTB autograft ACL rekonstrukciós eljáráson esik át. Az alanyt kizárják a vizsgálatból, ha meniszkusz-javítást végeznek. Az alany kéthetes műtét utáni klinikai látogatásán az orvos megméri a comb kerületét a térdkalács felső pólusától a lágyéki ráncig 1/3 távolságban. A vizsgálati csoport alanyai a műtét után két héttel kezdik meg a fizikoterápiás BFR gyakorlatokat. A vizsgálati csoport alanyai a normál ACL-rehab protokollon, valamint a BFR gyakorlatokon keresztül zajlanak. A kontrollcsoport alanyai ugyanazokat a gyakorlatokat és formális fizikoterápiás rehabilitációs protokollt fogják elvégezni, mint a BFR nélküli vizsgálati csoport.
A BFR gyakorlatok a következőkből állnak: kétoldali lábnyomás 3-10. hét, excentrikus lábnyomás 4-10. hét, hamstring göndörítés 4-6. hét, excentrikus combnyomás 7-10. hét, egyenes lábnyomás 6-10. hét. Az alkalmazott nyomás 80%-kal megemelkedik az elzáródott véráramlásig (80%-os elzáródási nyomás), amelyet minden egyes alany esetében meghatározunk. Az alanyok a gyakorlatokat 1RM 20%-ával végzik el, 4 sorozatban, 30-15-15-15 ismétlésben, 30 másodperc pihenővel elválasztva. Az ismétlési maximumot (1RM) az ellenoldali láb határozza meg, a legnagyobb súlyt alkalmazva, teljes mozgástartományban és megfelelő formában. Ez három külön próbálkozással történik, amelyeket egyperces szünetek választanak el. Az ellenállási terheléseket 2 hetente módosítják, amint az erő javul. A gyakorlati protokoll során, ha a betegek nem tudják teljesíteni az előírt ismétlésszámot, a sorozatok közötti pihenőidőket szükség szerint meghosszabbítják. A kontrollcsoport ezeket a gyakorlatokat BFR nélkül fogja elvégezni. Mind a vizsgálati, mind a kontrollcsoportok elvégzik a sebészek szabványos poszt-ACL-rekonstrukciós fizikoterápiás protokollját.
A mandzsettanyomást a Loenneke és munkatársai vázlata alapján határozzák meg, a comb kerülete és az 50%-os artériaelzáródásra vonatkozó becsült mandzsettanyomás alapján [19].
A testösszetételt (DEXA), a csontsűrűséget (DEXA), az IKDC-t és a Tegner Lysholm-pontszámokat az első rehabilitációs vizit alkalmával rögzítik, két héttel, nyolc héttel és 12 héttel a rehabilitáció megkezdése után (1 héttel a műtét után). Az Y-egyensúlyt, az egylábú guggolás távolságát és az egylábú lelépést a 8. és a 12. hetes rehabilitáció után mérik. A játékhoz való visszatérés a művelet napjától számított hónapok számaként kerül rögzítésre, amíg az alany visszatér a sporthoz.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18-35 éves korig
- ACL műtétet kapott patella ín autografttal
Kizárási kritériumok:
- Egyidejű meniszkusz szakadás vagy a térd további szalagsérülése
- Elhízás (BMI>30)
- Cukorbetegség
- Szív- és érrendszeri, vese-, máj- vagy tüdőbetegség
- Aktív fertőzések
- Rák (jelenleg vagy az elmúlt 2 évben kezelt) vagy véralvadási zavar
- Gyors súlyváltozás az elmúlt évben
- Fizikailag képtelen részt venni a beavatkozásban
- Jelenleg nem szed, vagy a közelmúltban (a részvétel 1 hónapja alatt) nem szed felírt vagy vény nélkül ergogén segédanyagokat vagy olyan vegyületeket, amelyekről ismert, hogy az NCAA betiltotta. Az NCAA tiltott anyagok listája megtekinthető: http://www.ncaa.org/health-and-safety/policy/2014-15-ncaa-banned-drugs
- A kijelölt rehabilitációs alkalmak minimum 85%-át nem tudja teljesíteni.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Nincs beavatkozás: Kontroll - Rutin Rehab
A csoport résztvevői standard ACL-rehabban részesültek véráramlás-korlátozó terápia nélkül.
|
|
Kísérleti: Kísérleti - BFR
A csoport résztvevői standard ACL-rehabban részesültek véráramlás-korlátozó terápia hozzáadásával.
|
A vizsgálati csoport normál ACL rehabilitáción esett át, amelyet a kiválasztott gyakorlatok során érszorítóval módosítottak a véráramlás korlátozására.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Határozza meg, hogy a BFR megváltoztatja-e az LE sovány izomtömeg csökkenését
Időkeret: Műtét előtt, 6 héttel a műtét után és 12 héttel a műtét után
|
Az LE sovány izomtömeget grammban mértük DEXA (iDXA, GE®) segítségével.
|
Műtét előtt, 6 héttel a műtét után és 12 héttel a műtét után
|
Határozza meg, hogy a BFR megváltoztatja-e a csonttömeg csökkenését
Időkeret: Műtét előtt, 6 héttel a műtét után és 12 héttel a műtét után
|
A csonttömeget grammban mértük DEXA (iDXA, GE®) segítségével.
|
Műtét előtt, 6 héttel a műtét után és 12 héttel a műtét után
|
Határozza meg, hogy a BFR megváltoztatja-e a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenését
Időkeret: Műtét előtt, 6 héttel a műtét után és 12 héttel a műtét után
|
A csontsűrűséget gramm/cm2-ben mérték DEXA (iDXA, GE®) segítségével.
|
Műtét előtt, 6 héttel a műtét után és 12 héttel a műtét után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Módosítja-e a BFR a gyakorlatok ismétlésének számát a funkcionális fizikoterápiás vizsgálatok során?
Időkeret: 8. és 12. hét műtét után
|
Egylábú (SL) guggolás (legjobb a 3 próbálkozásból), SL excentrikus lelépés (ismétlés fáradtság vagy nem megfelelő technika miatt), Y-egyensúly 11,51 (a legjobb a 3 kísérletből), SL lábnyomás (1RM) és SL combhajlítás ( 1RM)
|
8. és 12. hét műtét után
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Patrick McCulloch, MD, The Methodist Hospital Research Institute
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Dankel SJ, Jessee MB, Abe T, Loenneke JP. The Effects of Blood Flow Restriction on Upper-Body Musculature Located Distal and Proximal to Applied Pressure. Sports Med. 2016 Jan;46(1):23-33. doi: 10.1007/s40279-015-0407-7.
- Loenneke JP, Kim D, Fahs CA, Thiebaud RS, Abe T, Larson RD, Bemben DA, Bemben MG. Effects of exercise with and without different degrees of blood flow restriction on torque and muscle activation. Muscle Nerve. 2015 May;51(5):713-21. doi: 10.1002/mus.24448.
- Scott BR, Loenneke JP, Slattery KM, Dascombe BJ. Exercise with blood flow restriction: an updated evidence-based approach for enhanced muscular development. Sports Med. 2015 Mar;45(3):313-25. doi: 10.1007/s40279-014-0288-1.
- Swift JM, Nilsson MI, Hogan HA, Sumner LR, Bloomfield SA. Simulated resistance training during hindlimb unloading abolishes disuse bone loss and maintains muscle strength. J Bone Miner Res. 2010 Mar;25(3):564-74. doi: 10.1359/jbmr.090811.
- Abe T, Kearns CF, Sato Y. Muscle size and strength are increased following walk training with restricted venous blood flow from the leg muscle, Kaatsu-walk training. J Appl Physiol (1985). 2006 May;100(5):1460-6. doi: 10.1152/japplphysiol.01267.2005. Epub 2005 Dec 8. Erratum In: J Appl Physiol. 2008 Apr;104(4):1255.
- Abe T, Sakamaki M, Fujita S, Ozaki H, Sugaya M, Sato Y, Nakajima T. Effects of low-intensity walk training with restricted leg blood flow on muscle strength and aerobic capacity in older adults. J Geriatr Phys Ther. 2010 Jan-Mar;33(1):34-40.
- Abe T, Yasuda T, Midorikawa T, et al. Skeletal muscle size and circulating IGF-1 are increased after two weeks of twice daily "KAATSU" resistance training. Int J KAATSU Train Res. 2005;1(1):6-12
- Anderson AW, Smith JJ. Proximal tibial fracture after patellar tendon autograft for ipsilateral ACL reconstruction. J Knee Surg. 2009 Apr;22(2):142-4. doi: 10.1055/s-0030-1247739.
- Anderson MJ, Diko S, Baehr LM, Baar K, Bodine SC, Christiansen BA. Contribution of mechanical unloading to trabecular bone loss following non-invasive knee injury in mice. J Orthop Res. 2016 Oct;34(10):1680-1687. doi: 10.1002/jor.23178. Epub 2016 Feb 10.
- Ardern CL, Webster KE, Taylor NF, Feller JA. Return to the preinjury level of competitive sport after anterior cruciate ligament reconstruction surgery: two-thirds of patients have not returned by 12 months after surgery. Am J Sports Med. 2011 Mar;39(3):538-43. doi: 10.1177/0363546510384798. Epub 2010 Nov 23.
- Beaudart C, Dawson A, Shaw SC, Harvey NC, Kanis JA, Binkley N, Reginster JY, Chapurlat R, Chan DC, Bruyere O, Rizzoli R, Cooper C, Dennison EM; IOF-ESCEO Sarcopenia Working Group. Nutrition and physical activity in the prevention and treatment of sarcopenia: systematic review. Osteoporos Int. 2017 Jun;28(6):1817-1833. doi: 10.1007/s00198-017-3980-9. Epub 2017 Mar 1.
- Bowman EN, El-shaar R, Milligan H, et al. The Proximal and Distal Effects of Blood Flow Restriction Therapy on Upper and Lower Extremity Strengthening: A Randomized Controlled Trial. Orthop J Sports Med. 2019;7(7_suppl5):2325967119S2325900337.
- Cook SB, Clark BC, Ploutz-Snyder LL. Effects of exercise load and blood-flow restriction on skeletal muscle function. Med Sci Sports Exerc. 2007 Oct;39(10):1708-13. doi: 10.1249/mss.0b013e31812383d6.
- Elkasrawy M, Immel D, Wen X, Liu X, Liang LF, Hamrick MW. Immunolocalization of myostatin (GDF-8) following musculoskeletal injury and the effects of exogenous myostatin on muscle and bone healing. J Histochem Cytochem. 2012 Jan;60(1):22-30. doi: 10.1369/0022155411425389.
- Fry CS, Glynn EL, Drummond MJ, Timmerman KL, Fujita S, Abe T, Dhanani S, Volpi E, Rasmussen BB. Blood flow restriction exercise stimulates mTORC1 signaling and muscle protein synthesis in older men. J Appl Physiol (1985). 2010 May;108(5):1199-209. doi: 10.1152/japplphysiol.01266.2009. Epub 2010 Feb 11.
- Giles L, Webster KE, McClelland J, Cook JL. Quadriceps strengthening with and without blood flow restriction in the treatment of patellofemoral pain: a double-blind randomised trial. Br J Sports Med. 2017 Dec;51(23):1688-1694. doi: 10.1136/bjsports-2016-096329. Epub 2017 May 12.
- Hamrick MW. A role for myokines in muscle-bone interactions. Exerc Sport Sci Rev. 2011 Jan;39(1):43-7. doi: 10.1097/JES.0b013e318201f601.
- Korakakis V, Whiteley R, Epameinontidis K. Blood flow restriction-induced analgesia in patients with anterior knee pain. J Sci Med Sport. 2017;20:e100.
- Lambert B, Hedt C, Epner E, et al. BFR For Proximal Benefit: Blood Flow Restriction Therapy For The Shoulder? Med Sci Sports Exerc. 2019;51(6):972-973.
- Lambert B, Hedt CA, Jack RA, et al. Blood flow restriction therapy preserves whole limb bone and muscle following ACL reconstruction. Orthop J Sports Med. 2019;7(3_suppl2):2325967119S2325900196.
- Lambert BS, Hedt C, Moreno M, Harris JD, McCulloch P. Blood Flow Restriction Therapy for Stimulating Skeletal Muscle Growth: Practical Considerations for Maximizing Recovery in Clinical Rehabilitation Settings. Tech Orthop. 2018;33(2):89-97.
- Lambert BS, Shimkus KL, Fluckey JD, Riechman SE, Greene NP, Cardin JM, Crouse SF. Anabolic responses to acute and chronic resistance exercise are enhanced when combined with aquatic treadmill exercise. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2015 Feb 1;308(3):E192-200. doi: 10.1152/ajpendo.00689.2013. Epub 2014 Nov 25.
- Mundermann A, Payer N, Felmet G, Riehle H. Comparison of volumetric bone mineral density in the operated and contralateral knee after anterior cruciate ligament and reconstruction: A 1-year follow-up study using peripheral quantitative computed tomography. J Orthop Res. 2015 Dec;33(12):1804-10. doi: 10.1002/jor.22962. Epub 2015 Jul 14.
- Patterson SD, Brandner CR. The role of blood flow restriction training for applied practitioners: A questionnaire-based survey. J Sports Sci. 2018 Jan;36(2):123-130. doi: 10.1080/02640414.2017.1284341. Epub 2017 Feb 1.
- Rosenthal R. Parametric measures of effect size. The handbook of research synthesis. 1994;621:231-244.
- Thangamani VB, Flanigan DC, Merk BR. Intra-articular distal femur fracture extending from an expanded femoral tunnel in an anterior cruciate ligament (ACL) reconstructed knee: a case report. J Trauma. 2009 Dec;67(6):E209-12. doi: 10.1097/TA.0b013e3181469f42.
- Vechin FC, Libardi CA, Conceicao MS, Damas FR, Lixandrao ME, Berton RP, Tricoli VA, Roschel HA, Cavaglieri CR, Chacon-Mikahil MP, Ugrinowitsch C. Comparisons between low-intensity resistance training with blood flow restriction and high-intensity resistance training on quadriceps muscle mass and strength in elderly. J Strength Cond Res. 2015 Apr;29(4):1071-6. doi: 10.1519/JSC.0000000000000703.
- Wright R, Spindler K, Huston L, Amendola A, Andrish J, Brophy R, Carey J, Cox C, Flanigan D, Jones M, Kaeding C, Marx R, Matava M, McCarty E, Parker R, Vidal A, Wolcott M, Wolf B, Dunn W. Revision ACL reconstruction outcomes: MOON cohort. J Knee Surg. 2011 Dec;24(4):289-94. doi: 10.1055/s-0031-1292650.
- Yamanaka T, Farley RS, Caputo JL. Occlusion training increases muscular strength in division IA football players. J Strength Cond Res. 2012 Sep;26(9):2523-9. doi: 10.1519/JSC.0b013e31823f2b0e.
- Zargi T, Drobnic M, Strazar K, Kacin A. Short-Term Preconditioning With Blood Flow Restricted Exercise Preserves Quadriceps Muscle Endurance in Patients After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Front Physiol. 2018 Aug 24;9:1150. doi: 10.3389/fphys.2018.01150. eCollection 2018.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Pro000138201
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a ACL Tear
-
OrthoCarolina Research Institute, Inc.Jelentkezés meghívóvalACL sérülés | ACL Tear | ACL – Elülső keresztszalag hiányEgyesült Államok
-
Vanderbilt University Medical CenterThe Cleveland ClinicBefejezveACL sérülés | ACL Tear | ACL - Elülső keresztszalag szakadás | ACL ficamEgyesült Államok
-
St. Olavs HospitalHaraldsplass Deaconess Hospital; Lovisenberg Diakonale HospitalBefejezveSebészet | ACL | ACL sérülés | Keresztszalag szakadás | ACL TearNorvégia
-
Ottawa Hospital Research InstituteIsmeretlen
-
Creighton UniversityNational Institutes of Health (NIH); National Institute of General Medical Sciences... és más munkatársakBefejezveACL TearsEgyesült Államok
-
Rush University Medical CenterMég nincs toborzásACL sérülés | ACL Tear | Arthrofibrosis
-
Kaohsiung Veterans General Hospital.IsmeretlenACL | Hialuronsav | PRPTajvan
-
Connecticut Children's Medical CenterBefejezveACL sérülés | Véráramlás korlátozása | ACL TearEgyesült Államok
-
University Hospital, CaenInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, FranceIsmeretlenACL Tear | ACL – Elülső keresztszalag hiányFranciaország
-
Università degli studi di Roma Foro ItalicoMég nincs toborzásAz elülső keresztszalag sérülései | Elülső keresztszalag szakadás | ACL sérülés | ACL Tear | ACL ficam
Klinikai vizsgálatok a Véráramlás korlátozás (BFR)
-
Mayo ClinicBefejezve
-
Bispebjerg HospitalUniversity of Southern Denmark; Sygekassernes Helsefond; AP Moeller Foundation; Gigt... és más munkatársakJelentkezés meghívóval