Sistema de puntuación endoscópica de senos paranasales (AJESS) de Alsaleh-Javer (AJESS)

La rinosinusitis crónica (RSC) es un trastorno inflamatorio frecuente de las fosas nasales y los senos nasales asociado con efectos perjudiciales en la calidad de vida y la productividad, así como miles de millones de dólares en gastos de atención médica y pérdida de productividad cada año. Se han desarrollado numerosos sistemas de puntuación endoscópica para evaluar la gravedad de la enfermedad CRS, como la popular puntuación Modified Lund-Kennedy (MLK), que evalúa las cavidades sinusales solo en función de 3 criterios (pólipos, edema y secreción) con escalas pequeñas de 0 a 2 enteros. Sin embargo, dichos sistemas han informado, en el mejor de los casos, confiabilidad buena a moderada y una correlación débil o nula con las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM), lo que debería motivar más investigaciones para desarrollar un sistema de puntuación endoscópica CRS más confiable y clínicamente válido, especialmente uno que pueda alinear mejor los signos endoscópicos observados de la enfermedad con la gravedad de los síntomas informados por los pacientes. En este estudio, proponemos un sistema más descriptivo de puntuación de senos paranasales endoscópicos (AJESS) de Alsaleh-Javer que evalúa todos los senos paranasales y fosas nasales con una puntuación numérica de la gravedad de la inflamación, una puntuación alfabética para la presencia de características de CRS y una puntuación numérica agregada de la gravedad general de la enfermedad. . Nuestro estudio clínico de métodos mixtos de 100 pacientes postoperatorios estables con CRS y 30 pacientes postoperatorios con CRS que experimentan una exacerbación que visitan el St. Paul's Sinus Center reunirá tanto corte transversal (1 visita, CRS estable) como prospectivo (2 seguimientos). visitas de revisión cada una con una diferencia de aproximadamente 2 a 4 semanas, brotes de CRS) datos clínicos que incluyen dos PROM (SNOT-22, VAS) y una prueba de sensación olfativa objetiva (puntuación TDI de Sniffin' Sticks) para evaluar las puntuaciones de AJESS y MLK en términos de inter- fiabilidad del evaluador, fiabilidad test-retest, correlación con los datos clínicos y capacidad de respuesta a los cambios en los datos clínicos. A la espera de la validación y el análisis directo con la puntuación MLK, el sistema AJESS puede ser un sistema de puntuación endoscópica más confiable y válido para la práctica clínica y la investigación de resultados en CRS.

Metas y objetivos del estudio

1. Evaluar la fiabilidad test-retest e interevaluador de las puntuaciones AJESS y MLK.
2. Evaluar la correlación de las puntuaciones AJESS y MLK con las PROM transversales (SNOT-22, VAS) y la puntuación TDI de Sniffin' Sticks
3. Evaluar la reactividad de las puntuaciones AJESS y MLK con PROM prospectivos (SNOT-22, VAS) en pacientes que experimentan exacerbaciones de CRS

Diseño de la investigación

Los participantes que visiten el St. Paul's Sinus Center que cumplan con los criterios de inclusión y sin criterios de exclusión que estén estables (N=100) y que estén experimentando una exacerbación (N=30) serán abordados al azar y consentidos para el estudio. Se espera que los encuentros duren 30 minutos cada uno y que los participantes que experimenten una exacerbación de CRS o AFRS se presenten para el seguimiento después de intervalos de 3 semanas (+/- 1 semana) para un segundo y un tercer encuentro hasta que se resuelva su exacerbación. El primer encuentro recopilará datos clínicos relevantes, fotos endoscópicas de 10 sitios anatómicos, medidas de resultados informados por el paciente (PROM, por ejemplo, SNOT-22, VAS) y resultados de pruebas del sentido del olfato (puntuación TDI de Sniffin' Sticks). Las visitas posteriores para los participantes exacerbados recopilarán las mismas fotos endoscópicas, PROM y resultados de las pruebas del sentido del olfato.