Fortalecimiento de la colaboración interdisciplinaria e intersectorial en la rehabilitación del ictus mediante la aplicación de FIM

El Hospital Bispebjerg está considerando implementar el instrumento FIM en el Departamento de Neurología. Antes de tomar decisiones, se necesita un examen más exhaustivo para ver si los recursos adicionales utilizados para aplicar la medición FIM se compensan con la mejora en la clínica. En Neurorehabilitering Copenhagen, la medición de FIM se implementó recientemente en un período de prueba de 2 años, por lo que se necesita una exploración de la aplicación de FIM.

El estudio busca explorar experiencias con la aplicación del instrumento FIM combinado con tareas interdisciplinarias estructuradas relacionadas con la rutina diaria del paciente.

Objetivos:

1. Explorar el comportamiento, la reacción y las experiencias de los miembros del personal multidisciplinario al aplicar el instrumento FIM combinado con la colaboración interdisciplinaria relacionada con las tareas comunes del paciente.

   Incluido:

   • la exploración de escenarios prácticos.
   • el personal experimenta tanto los pros como los contras con la aplicación del instrumento FIM.
   • las experiencias del personal de la colaboración interdisciplinaria e intersectorial.
2. Para matizar los hallazgos en la parte cualitativa del estudio con datos cuantitativos de la FIM, incluidos datos sobre el cambio en la puntuación de la FIM a corto plazo (2-3 semanas) y a largo plazo (aprox. 4 meses).
3. Evaluar los aspectos prácticos al aplicar el instrumento FIM, incluida la viabilidad de la puntuación dentro de las 72 horas siguientes al ingreso y antes del alta de los departamentos y el cambio de puntuación entre los 2 sectores.
4. Comparar la FIM con las características iniciales, como la escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS), la escala de ingesta oral funcional (FOIS) y la puntuación de Rankin modificada previa al accidente cerebrovascular.

Hipótesis:

1. Se espera que la aplicación del instrumento FIM combinado con tareas interdisciplinarias contribuya al desarrollo de un lenguaje común entre los miembros del personal interdisciplinario y estimule un establecimiento de objetivos más holístico al relacionarse con el paciente. De esta manera se espera contribuir a la colaboración interdisciplinaria. Se espera que la aplicación de la FIM experimente un enfoque más multidisciplinar, prestando probablemente menos atención a sus antecedentes profesionales y más centrado en el paciente. Se espera que el personal experimente que la FIM contribuye a un uso más unido del lenguaje entre los sectores y vinculando así todo el proceso del paciente.
2. Se espera que los pacientes tengan una discapacidad moderada a severa medida por FIM y se espera un cambio en la puntuación en ambos sectores.
3. Aprox. se espera que la mitad de las puntuaciones estén dentro de las 72 horas previstas.
4. Se espera una correlación moderada entre la puntuación FIM y las mediciones de referencia como la Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS), la Escala de ingesta oral funcional (FOIS) y de débil a moderada con la puntuación Rankin modificada previa al accidente cerebrovascular.

Este Estudio Multicéntrico de Métodos Mixtos consta de 5 elementos divididos en una parte cuantitativa y otra cualitativa. La parte cuantitativa es un estudio de cohorte observacional con 15-20 pacientes con ictus reclutados consecutivamente. La parte cualitativa incluye 8 observaciones participantes, 4 entrevistas de grupos focales, aprox. 10 entrevistas individuales y datos sobre el establecimiento de objetivos de las historias clínicas de los 15-20 pacientes.

El escenario es el Pabellón Neurológico del Hospital Bispebjerg en la Región Capital de Dinamarca y en Neurorehabilitering Copenhagen, un centro que se especializa en rehabilitación neurológica en el Municipio de Copenhague.

En el estudio cualitativo, el personal de un grupo de proyecto que experimenta con el uso del instrumento FIM combinado con tareas interdisciplinarias participará en entrevistas de grupos focales y algunos de ellos participarán en entrevistas individuales usando muestreo estratégico con la máxima variación en profesión, años de experiencia y sector. La observación participante de las puntuaciones de la FIM se realizará mientras se analizan las grabaciones de vídeo. Todos los datos cualitativos se analizarán con el investigador y la triangulación de datos.