Efecto de la suplementación con ubiquinol sobre la inducción de la ovulación en la resistencia al citrato de clomifeno

Las pacientes se dividieron al azar en dos grupos (A y B), que se sometieron a estimulación ovárica controlada y relaciones sexuales cronometradas, utilizando un software de computadora de tabla aleatoria (Open Epi versión 3.21).

Se realizó una ultrasonografía transvaginal basal (TVS) el día 2 del ciclo antes de comenzar la estimulación ovárica. Para pacientes que presentaban amenorrea u oligomenorrea, se prescribió didrogesterona 10 mg (Duphaston®; Abbott Biologicals B.V.) (3 veces al día durante 10 días) para lograr el sangrado por deprivación antes de comenzar la inducción de la ovulación.

En el grupo A se realizó estimulación ovárica controlada (COS) con Citrato de Clomifeno (Fertab® 50 mg comprimidos, Zynova. SITCO Pharma.) como 150 mg (3 comprimidos) al día durante 5 días (del 2 al 6 día del ciclo) junto con Ubiquinol (forma activa de la coenzima Q10) a partir del 2 al día de gonadotropina coriónica humana (hCG) activación en una dosis de cápsulas de 100 mg por vía oral una vez al día, inmediatamente después de las comidas (Nutraquinol®; Jamjoom Pharma Nutraceuticals). En el grupo B, las gonadotropinas menopáusicas humanas (hMG) (Merional® 75 I.U. viales, IBSA.) Se administró IM a partir del 2º día del ciclo en una dosis que varió de 75 a 225 UI según la respuesta del paciente. Se indicó a los pacientes que no tomaran ningún medicamento que no fuera del estudio durante todo el período del estudio. Todas las pacientes no recibieron ningún fármaco para la inducción de la ovulación 3 meses antes de la participación en el estudio.

Se realizó una ecografía transvaginal seriada para evaluar el crecimiento folicular (número y diámetro de los folículos) y el grosor del endometrio (medido en una vista sagital del útero al incluir todo el endometrio en el punto de su máximo grosor), a partir del día 8 del ciclo, usando endometrio vaginal. transductor endocavitario de 4,5 MHz (Esaote Mylab 50 Xvision Ultrasound, Italia), y se continuó con un intervalo de 1-3 días hasta que el tamaño del folículo principal alcanza 18 mm o más en diámetro folicular medio. Luego se realizó el desencadenamiento de la ovulación mediante una dosis única intramuscular de gonadotropina coriónica humana (Epifasi® viales de 5000 UI, EIPICO, Egipto.) 2 viales (10,000 UI). A partir de entonces, se aconsejó a las pacientes una relación sexual programada (TI) 36 horas después del desencadenamiento de la ovulación.

Todas las mediciones fueron obtenidas por un solo operador ciego. Todos los datos se almacenaron digitalmente y no se analizaron hasta el final del estudio.

A partir de entonces, se pidió a las pacientes que vinieran para un seguimiento, 7 días después de la activación de la hCG, donde se extrajo una muestra de sangre (2 ml) para medir la progesterona sérica (ng/ml). Las muestras recolectadas se centrifugaron y luego se almacenaron a 2-8 °C hasta que se realizó el inmunoensayo enzimático. Si la paciente presentaba una falta de menstruación durante una semana, se enviaba una muestra de suero para β-hCG mediante inmunoensayo.

Las pacientes con prueba de embarazo en suero positiva, definida como una concentración de β-hCG >10 mU/ml, fueron examinadas mediante ultrasonografía abdominal 6 semanas después del primer día de su último período menstrual con un transductor de sector de 3,5 MHz (Esaote Mylab 50 Xvision Ultrasound, Italia) para detectar un saco gestacional intrauterino (embarazo clínico). A las pacientes que no lograron quedar embarazadas se les solicitó seguimiento por 2 ciclos consecutivos más con el mismo protocolo.

Los resultados primarios medidos fueron; número de casos que logran un crecimiento folicular hasta el tamaño del folículo maduro ≥ 18 mm (1-3 folículos) durante los tres ciclos de estimulación, número de ciclos estimulados (hasta que se produce el embarazo o se completan los 3 ciclos del estudio, lo que ocurra primero), el grosor del endometrio el día de la activación, y la función lútea evaluada mediante mediciones de progesterona sérica a mediados de la fase lútea.

Los resultados secundarios fueron; número de casos con prueba de embarazo en suero positiva y la tasa de embarazo clínico entre los dos grupos durante los tres ciclos de tratamiento.