Efeito da suplementação de ubiquinol na indução da ovulação na resistência ao citrato de clomifeno

As pacientes foram divididas aleatoriamente em dois grupos (A e B), que foram submetidas a estimulação ovariana controlada e coito programado, usando o software de mesa aleatória (Open Epi versão 3.21).

A ultrassonografia transvaginal basal (TVS) foi realizada no dia 2 do ciclo antes de iniciar a estimulação ovariana. Para pacientes com amenorreia ou oligomenorreia, foi prescrito didrogesterona 10 mg (Duphaston®; Abbott Biologicals B.V.) (3 vezes ao dia por 10 dias) para obter sangramento de privação antes de iniciar a indução da ovulação.

No grupo A, a estimulação ovariana controlada (COS) foi feita por Clomiphene Citrate (Fertab® 50 mg comprimidos, Zynova. SITCO Pharma.) como 150 mg (3 comprimidos) diariamente durante 5 dias (do 2º dia até o 6º dia do ciclo) juntamente com Ubiquinol (forma ativa da Coenzima Q10) a partir do 2º dia até o dia da gonadotrofina coriônica humana (hCG) desencadeando na dose de cápsulas de 100 mg por via oral uma vez ao dia, imediatamente após a refeição (Nutraquinol®; Jamjoom Pharma Nutraceuticals). No grupo B, gonadotrofinas menopáusicas humanas (hMG) (Merional® 75 I.U. frascos, IBAS.) IM foi administrado a partir do 2º dia do ciclo em uma dose variando de 75 a 225 UI de acordo com a resposta do paciente. Os pacientes foram instruídos a não tomar nenhum medicamento que não fosse do estudo durante todo o período do estudo. Todas as pacientes não receberam nenhuma droga para indução da ovulação 3 meses antes da participação no estudo.

Ultrassonografia transvaginal seriada foi realizada para avaliação do crescimento folicular (número e diâmetro dos folículos) e espessura endometrial (medida na visão sagital do útero, incluindo todo o endométrio no ponto de sua espessura máxima), a partir do dia 8 do ciclo, usando Transdutor de endocavidade de 4,5 MHz (Esaote Mylab 50 Xvision Ultrasound, Itália), e continuou com um intervalo de 1-3 dias até que o tamanho do folículo principal atinja 18 mm ou mais no diâmetro folicular médio. Em seguida, o desencadeamento da ovulação foi feito por uma dose única intramuscular de gonadotrofina coriônica humana (frascos Epifasi® 5000 UI, EIPICO, Egito.) 2 frascos (10.000 UI). A partir daí, as pacientes foram orientadas para uma relação sexual programada (TI) 36 horas após o início da ovulação.

Todas as medições foram obtidas por um único operador cego. Todos os dados foram armazenados digitalmente e não foram analisados ​​até o final do estudo.

A partir daí, as pacientes foram convidadas para acompanhamento, 7 dias após o início do hCG, onde foi retirada uma amostra de sangue (2 mL) para dosagem de progesterona sérica (ng/ml). As amostras coletadas foram centrifugadas e armazenadas a 2-8 °C até que o imunoensaio enzimático fosse concluído. Se o paciente apresentasse falta de menstruação por uma semana, uma amostra de soro era enviada para β-hCG por imunoensaio.

Pacientes com teste de gravidez sérico positivo, definido como concentração de β-hCG >10 mU/ml, foram examinadas por ultrassonografia abdominal 6 semanas após o primeiro dia de seu último período menstrual com transdutor de setor de 3,5 MHz (Esaote Mylab 50 Xvision Ultrasound, Itália) para detectar um saco gestacional intra-uterino (gravidez clínica). As pacientes que não conseguiram engravidar foram solicitadas para acompanhamento por mais 2 ciclos consecutivos com o mesmo protocolo.

Os resultados primários medidos foram; número de casos que atingiram o crescimento folicular até o tamanho do folículo maduro ≥ 18 mm (1-3 folículos) durante os três ciclos de estimulação, número de ciclos estimulados (até a ocorrência da gravidez ou completando os 3 ciclos do estudo, o que ocorrer primeiro), a espessura do endométrio no dia do desencadeamento e a função lútea conforme avaliada por medições de progesterona no soro lúteo médio.

Os resultados secundários foram; número de casos com teste sérico de gravidez positivo e taxa de gravidez clínica entre os dois grupos durante os três ciclos de tratamento.